Cirurgia robótica na prostatectomia radical: avanços técnicos, limitações e impacto nos desfechos clínicos e funcionais
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv9n1-087Keywords:
câncer de próstata, prostatectomia, laparoscopia, cirurgia robótica, cirurgia minimamente invasivaAbstract
A evolução das técnicas cirúrgicas minimamente invasivas representou um marco no tratamento do câncer de próstata localizado, sendo uma opção viável e vantajosa quando comparada com a cirurgia aberta tradicional. Entre essas abordagens, destacam-se a prostatectomia radical laparoscópica (PRL) e a prostatectomia radical assistida por robótica (RARP), ambas com resultados oncológicos semelhantes, mas diferenças técnicas e funcionais importantes. A RARP, por meio de sistemas como o Da Vinci®, oferece visão tridimensional ampliada, instrumentos articulados e maior ergonomia, possibilitando dissecações mais precisas e menor trauma tecidual, com benefícios na recuperação precoce da continência urinária e da função erétil. Já a PRL, embora tecnicamente mais desafiadora, pode alcançar resultados comparáveis quando realizada por cirurgiões experientes, apresentando redução da morbidade cirúrgica, menor tempo de internação e recuperação mais rápida. O objetivo deste estudo é revisar comparativamente os desfechos cirúrgicos, funcionais e oncológicos das técnicas robótica e laparoscópica na prostatectomia radical, fornecendo subsídios para a tomada de decisão clínica e institucional baseados em evidências.
References
CACCIAMANI, G. E. et al. Impact of surgical approach on perioperative and postoperative outcomes after radical prostatectomy: a systematic review and meta-analysis. European Urology, Amsterdam, v. 76, n. 5, p. 596–612, 2019.
CARBONARA, U. et al. Robot-assisted radical prostatectomy versus standard laparoscopic radical prostatectomy: an evidence-based analysis of comparative outcomes. World Journal of Urology, v. 39, p. 3721–3732, 2021.
CARBONELL, Enric; MATHEU, Roger; MUNÍ, Maria; SUREDA, Joan; GARCÍA-SORROCHE, Mónica; RIBAL, María José; ALCARAZ, Antonio; VILASECA, Antoni. The effect of adverse surgical margins on the risk of biochemical recurrence after robotic-assisted radical prostatectomy. Biomedicines, Basel, v. 10, n. 8, p. 1911, 2022. DOI: https://doi.org/10.3390/biomedicines10081911.
CLAVIEN, P. A.; BARKUN, J.; DE OLIVEIRA, M. L.; VON FLÜE, M.; BLUMGART, L. H.; CONNOLLY, C.; DINDO, D.; GÜLLER, U.; KADRY, Z.; MENTEŞ, B. B.; PEZIM, M. E.; SLOMSKI, C.; STRASBERG, S. M.; WAHL, T. M. The Clavien–Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Annals of Surgery, Philadelphia, v. 250, n. 2, p. 187–196, 2009.
CLOSE, A. et al. Systematic review of robotic-assisted surgery compared with conventional laparoscopic surgery for prostatectomy. Health Technology Assessment, Southampton, v. 17, n. 41, p. 1–313, 2013.
CONITEC. Prostatectomia Radical Assistida por Robô em Pacientes com Câncer de Próstata Localizado. Ministério da Saúde; 2021.
DENG, W.; LI, H.; ZHANG, Y.; WANG, J.; CHEN, L. Comparative analysis of postoperative complications after robot-assisted versus laparoscopic radical prostatectomy: a systematic review and meta-analysis. World Journal of Urology, Berlin, v. 42, n. 1, p. 1–12, 2024. DOI: 10.1007/s00345-023-04567-9.
DINDO, D.; DEMARTINES, N.; CLAVIEN, P. A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Annals of Surgery, Philadelphia, v. 240, n. 2, p. 205–213, 2004.
ELIAS, Martin; BOUCHAL, Jan; KRAL, Milan; KURFURSTOVA, Daniela. Contemporary review of prognostic markers of prostate cancer from a pathologist perspective. Biomedical Papers of the Medical Faculty of Palacky University in Olomouc, Czech Republic, v. 169, n. 3, p. 149-160, 2025. DOI: https://doi.org/10.5507/bp.2025.003.
FENG, T. S. et al. The impact of robotic surgery on the surgical learning curve: A comparative study of robot-assisted and conventional laparoscopic prostatectomy. Journal of Endourology, v. 34, n. 4, p. 388–393, 2020.
Fonseca MS, Alvarenga GHF, Gonçalves JCP, Freitas LTC, Rocha CM. Cirurgia Robótica versus Cirurgia Laparoscópica na Prostatectomia. RECIMA21. 2024;5(4).
GERAGHTY, K. et al. Systematic review on urinary continence rates after robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy. *Irish Journal of Medical Science*, v. 193, n. 3, p. 1603–1612, 2024.
GUILLONNEAU, B.; VALLANCIEN, G. Laparoscopic radical prostatectomy: the Montsouris technique. The Journal of Urology, Baltimore, v. 163, n. 6, p. 1643–1649, 2000.
HANEY, C. M. et al. Robot-assisted versus conventional laparoscopic radical prostatectomy: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. *European Urology Focus*, v. 9, n. 6, p. 930–937, 2023
HOLZE S, Lemaire E, Mende M, et al. Quality of life after robotic-assisted and laparoscopic radical prostatectomy: Results of a multicenter randomized controlled trial (LAP-01). The Prostate. 2022; 82: 894-903. doi:10.1002/pros.24332
HU, J. C. et al. Comparative effectiveness of minimally invasive vs open radical prostatectomy. JAMA, Chicago, v. 302, n. 14, p. 1557–1564, 2009.
Instituto Nacional de Câncer (INCA). Estimativa 2023: Incidência de Câncer no Brasil.
LINDENBERG, M. A. et al. Long-term functional outcomes after robot-assisted prostatectomy compared to laparoscopic prostatectomy: Results from a national retrospective cluster study. *European Journal of Surgical Oncology*, v. 47, n. 10, p. 2658–2666, 2021.
LÓPEZ-ABAD, A. et al. Comparative evaluation of continence and potency after radical prostatectomy: Robotic vs. laparoscopic approaches. *Surgical Oncology*, v. 55, 102098, 2024.
MA, J. et al. Robotic-assisted versus laparoscopic radical prostatectomy for prostate cancer: the first separate systematic review and meta-analysis. *International Journal of Surgery*, v. 109, n. 5, p. 1350–1359, 2023.
MENON, M. et al. Prospective comparison of radical retropubic prostatectomy and robot-assisted anatomic prostatectomy: the Vattikuti Urology Institute experience. Urology, New York, v. 60, n. 5, p. 864–868, 2012.
MORETTI, Tomás Bernardo Costa. Prostatectomia radical aberta, laparoscópica ou robótica: 20 anos de disputa sob a ótica da revisão sistemática reversa. 2023. 1 recurso online (202 p.) Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: 20.500.12733/14724.
NOVARA, G. et al. Systematic review and meta-analysis of studies reporting oncologic outcome after robot-assisted radical prostatectomy. European Urology, Amsterdam, v. 62, n. 3, p. 382–404, 2012.
SIEGEL, R. L. et al. Cancer statistics, 2023. CA: A Cancer Journal for Clinicians, Hoboken, v. 73, n. 1, p. 17–48, 2023. DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21763.
STOLZENBURG, J.-U. et al. Robotic-assisted versus laparoscopic surgery: Outcomes from the first multicentre, randomized, patient-blinded controlled trial in radical prostatectomy (LAP-01). *European Urology*, v. 79, n. 6, p. 750–759, 2021.
YAXLEY, J. W. et al. Robot-assisted laparoscopic prostatectomy versus open radical retropubic prostatectomy: early outcomes from a randomised controlled phase 3 study. The Lancet, London, v. 388, n. 10049, p. 1057–1066, 2016.


