Perfil de gravidade de pacientes admitidos em Terapia Intensiva: um estudo de coorte na UTI do Hospital Universitário da UNIFAP
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv9n1-060Keywords:
Unidade de Terapia Intensiva, mortalidade, SAPS 3, perfil clínico, fatores prognósticosAbstract
Justificativa e objetivos: As unidades de terapia intensiva concentram pacientes com alta complexidade clínica, sendo essencial compreender o perfil epidemiológico e os fatores associados aos desfechos para qualificar a assistência. Este estudo teve como objetivo descrever o perfil admissional, a gravidade clínica e os fatores associados à mortalidade dos pacientes internados na UTI adulto do HU-UNIFAP ao longo de 2024. Métodos: Estudo de coorte retrospectiva incluindo 260 pacientes adultos admitidos na UTI entre 01/01/2024 e 31/12/2024. Foram coletados dados demográficos, clínicos e o índice SAPS 3 na admissão. Compararam-se sobreviventes e não sobreviventes, utilizando medidas de associação, IC95% e nível de significância p < 0,05. As análises foram realizadas no IBM SPSS. Resultados: A mortalidade observada foi de 30,4%. A mortalidade prevista pelo SAPS 3 foi superior à observada tanto pela equação global (34,1%) quanto pela equação da América Latina (43,3%). Pacientes que evoluíram a óbito apresentaram SAPS 3 mais elevado, maior idade e maior permanência na UTI. Idade ≥ 60 anos, sexo masculino, procedência de enfermarias ou pronto-socorro, condição de PVHIV e admissão em cuidados paliativos estiveram associados a maior risco de óbito. Conclusão: A mortalidade na UTI adulto do HU-UNIFAP foi compatível com a de UTIs brasileiras de alta complexidade. Fatores como maior gravidade clínica, idade avançada, sexo masculino, PVHIV, cuidados paliativos e procedência hospitalar desfavorável mostraram-se determinantes para o risco de morte. Os resultados reforçam a necessidade de estratégias assistenciais direcionadas e aprimoramento contínuo dos fluxos de cuidado intensivo na Região Norte.
References
AMARAL, A. C. S. et al. Clinical characteristics and outcomes in critically ill patients in Brazil: results from a multicenter ICU cohort. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, v. 32, n. 2, p. 1-10, 2020.
ARAÚJO, T. G. et al. Performance of severity scores in Brazilian intensive care units: a multicenter evaluation. Critical Care Research & Practice, p. 1-8, 2022.
AZOULAY, E. et al. Palliative care in the ICU: International consensus and recommendations. Intensive Care Medicine, v. 44, p. 365-375, 2018.
BAGGIO-ZANCHET, C. et al. Elderly patients in intensive care units: prognostic factors and survival. Geriatrics & Gerontology International, v. 17, p. 2191-2198, 2017.
BECKER, J. B. et al. Sex differences in the physiology and treatment of critically ill patients. Journal of Intensive Care Medicine, v. 32, n. 12, p. 1-12, 2017.
BLANC, F. X. et al. Intensive care outcomes in HIV-infected patients in the modern antiretroviral therapy era. Current Opinion in HIV and AIDS, v. 14, n. 6, p. 1-9, 2019.
BRUETON, V. et al. HIV patients in intensive care: predictors of mortality in the post-ART era. Journal of Critical Care, v. 67, p. 221-227, 2022.
CARVALHO, P. R. et al. Prognostic factors for mortality in elderly ICU patients: a Brazilian cohort study. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, v. 30, p. 1-10, 2018.
CHALFIN, D. B. et al. Impact of delayed transfer of critically ill patients from the ED to the ICU. Critical Care Medicine, v. 35, n. 6, p. 1477-1483, 2007.
ESTEBAN, A. et al. Evolution of mortality over time in patients receiving mechanical ventilation. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, v. 188, p. 220-230, 2013.
FERNANDES, C. et al. Clinical outcomes of emergency department patients requiring ICU admission. Revista da Associação Médica Brasileira, v. 64, p. 1-7, 2018.
FERREIRA, J. C. et al. ICU length of stay and associated mortality: a nationwide cohort. Intensive Care Medicine, v. 44, p. 304-312, 2018.
FREITAS, F. G. R. et al. SAPS 3 performance in Brazilian ICUs: a multicenter analysis. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, v. 30, p. 1-9, 2018.
GRINSZTEJN, B. et al. HIV care in Brazil in the modern era: critical challenges remaining. The Lancet HIV, v. 7, n. 8, p. e514-e526, 2020.
HO, J. et al. Outcomes of people living with HIV admitted to intensive care: a contemporary review. Journal of the Intensive Care Society, v. 22, p. 110-119, 2021.
KELLY, F. E. et al. Global perspectives on critical care capacity and outcomes. Critical Care, v. 24, n. 1, p. 1-8, 2020.
KORFF, M. V. et al. Predictors of prolonged ICU stay in critically ill patients. Annals of Intensive Care, v. 10, p. 1-11, 2020.
KRAMER, A. A. et al. The SAPS 3 score: new model for mortality prediction in ICU patients. Intensive Care Medicine, v. 33, p. 1336-1343, 2007.
LIM, W. S. et al. Mortality predictors in elderly ICU patients: a systematic review. Age and Ageing, v. 48, p. 1-9, 2019.
MACHADO, F. R. et al. The epidemiology of sepsis in Brazil: results from a national observational study. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, v. 203, p. 1-10, 2021.
MARTINS, R. et al. HIV and critical care outcomes in low- and middle-income countries. AIDS Research and Therapy, v. 16, p. 1-10, 2019.
MARTINS, G. A. et al. ICU outcomes and long-term mortality after prolonged intensive care stay. Journal of Critical Care, v. 63, p. 204-210, 2021.
MORENO, R. P. et al. SAPS 3: admission severity score for ICU patients. Intensive Care Medicine, v. 31, p. 1336-1343, 2005.
NELSON, J. E. et al. Integration of palliative care in intensive care units: key principles. New England Journal of Medicine, v. 380, p. 1-10, 2019.
NOGUEIRA, L. S. et al. Overload in emergency care and ICU outcomes in Brazil. Revista da Escola de Enfermagem USP, v. 53, p. 1-9, 2019.
NUNES, T. et al. Mortality prediction in Latin American ICUs using SAPS 3. Critical Care, v. 23, p. 1-9, 2019.
OLIVEIRA, A. M. et al. Palliative care integration in Brazilian ICUs: challenges and opportunities. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, v. 35, p. 1-10, 2023.
PEREIRA, A. P. et al. Emergency department predictors of ICU mortality: a cohort study. BMC Emergency Medicine, v. 22, p. 1-10, 2022.
PEREZ, K. K. et al. Gender as a determinant of ICU outcomes: a global perspective. Critical Care Clinics, v. 37, p. 1-15, 2021.
PENÃ, M. et al. Severity scores in South American ICUs: a regional evaluation. Journal of Intensive Care, v. 8, p. 1-9, 2020.
RIBEIRO, B. S. et al. Clinical outcomes of critically ill medical patients admitted from the emergency department. Revista Brasileira de Epidemiologia, v. 23, p. 1-12, 2020.
RODRIGUES, C. S. et al. Characteristics of critically ill patients in Brazilian ICUs: national cohort. PLoS One, v. 14, p. 1-10, 2019.
RODRIGUES, C. S. et al. SAPS 3 performance in South American ICUs: reanalysis of multicenter data. Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine, v. 40, p. 1-7, 2021.
ROSA, R. G. et al. Determinants of prolonged ICU stay and outcomes in Brazil. Intensive Care Medicine, v. 48, p. 1-10, 2022.
SALLUH, J. I. F. et al. The epidemiology of critical illness in Brazil: the ORCHESTRA study. Critical Care, v. 20, n. 1, p. 1-10, 2016.
SANTOS, V. et al. SAPS 3 and mortality in Brazilian ICUs: real-world data from public hospitals. Acta Médica, v. 41, p. 1-9, 2020.
SARAIVA, M. et al. Mortality determinants in elderly ICU patients: a Brazilian perspective. Geriatrics, Gerontology and Aging, v. 17, p. 1-9, 2023.
SILVA, B. et al. Cuidados paliativos na terapia intensiva: práticas e desafios no Brasil. Revista Bioética, v. 30, p. 1-12, 2022.
SOUZA, A. C. et al. Emergency care burden and critical care outcomes in northern Brazil. Revista Pan-Amazônica de Saúde, v. 13, p. 1-10, 2022.
ZAMPIZA, P. et al. SAPS 3 score and outcomes in critically ill patients: contemporary evidence. European Journal of Internal Medicine, v. 87, p. 1-9, 2021.


