Suplementação universal de cálcio no pré-natal da Atenção Primária à Saúde: evidências, desafios e perspectivas após a atualização das diretrizes brasileiras (2025)

Abstract

Os distúrbios hipertensivos da gestação, especialmente a pré-eclâmpsia, permanecem entre as principais causas de morbimortalidade materna no Brasil e no mundo. A deficiência de cálcio na dieta é um fator de risco reconhecido para o desenvolvimento dessas condições, e evidências científicas robustas demonstram que a suplementação de cálcio durante a gestação reduz significativamente a incidência de pré-eclâmpsia, especialmente em populações com baixa ingestão do mineral. Diante disso, o Ministério da Saúde publicou, em 2025, a Nota Técnica Conjunta nº 251/2024, que atualiza as diretrizes nacionais e recomenda a suplementação universal de cálcio a todas as gestantes acompanhadas na Atenção Primária à Saúde (APS), desde a 12ª semana até o parto. Esta revisão da literatura tem como objetivo sintetizar as evidências sobre a eficácia, segurança e aplicabilidade da suplementação de cálcio no pré-natal, bem como discutir os desafios de implementação dessa política no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS). Foram consultadas as bases PubMed, SciELO, LILACS e documentos oficiais entre 2018 e 2025. Os estudos revisados confirmam que a suplementação de cálcio reduz o risco de pré-eclâmpsia em até 50%, com baixo perfil de efeitos adversos, sendo considerada uma intervenção custo-efetiva e viável para a APS. No entanto, desafios persistem quanto à adesão das gestantes, à integração com a suplementação de ferro e à capacitação das equipes de saúde. Conclui-se que a atualização da diretriz representa um avanço significativo na saúde materna, exigindo estratégias locais de educação em saúde, monitoramento e logística de distribuição para garantir sua efetiva implementação.