Fluxo digital para instalação de implantes guiada por múltiplos guias empilháveis com carga imediata - Relato de caso clínico
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv9n1-019Keywords:
guias empilháveis, cirurgia guiada, fluxo digitalAbstract
Os guias cirúrgicos empilháveis (stackable surgical guides) se mostram como uma evolução promissora para otimizar a precisão e o sucesso protético.O objetivo desse trabalho foi relatar um caso clínico que descreve um fluxo de trabalho digital completo para a colocação de implantes com guias cirúrgicos empilháveis em um paciente submetido à cirurgia de arco completo na mandíbula. Paciente de 69 anos com edentulismo parcial inferior e remanescentes dentários comprometidos foi planejado para exodontia, osteotomia e instalação de quatro implantes, seguida de prótese provisória fixa imediata. O planejamento virtual 3D, utilizando dados de tomografia computadorizada de feixe cônico e escaneamento intraoral, determinou o design de múltiplos guias cirúrgicos empilháveis (índice, base, fresagem e prótese provisória). O guia base, elemento crucial, foi fixado rigidamente por pinos intraósseos para guiar as etapas sequenciais, incluindo o aplainamento ósseo e a instalação precisa dos implantes. A prótese provisória foi impressa e capturada aos minipilares no mesmo ato cirúrgico. O paciente recebeu a prótese provisória fixa imediatamente. Não houve relatos de dor ou edema significativos, e o caso clínico transcorreu sem intercorrências cirúrgicas ou protéticas. A aplicação do fluxo digital resultou em maior previsibilidade e uma redução notável no tempo cirúrgico e de confecção protética. A cirurgia guiada com guias empilháveis representa um avanço significativo na implantodontia moderna, proporcionando maior precisão, previsibilidade e eficiência em reabilitações de arco completo com carga imediata. O planejamento digital meticuloso e o uso de guias modulares são fundamentais para a execução bem-sucedida e previsível de casos complexos.
References
ABAD‐Coronel C, Vandeweghe S, Vela Cervantes MD, Tobar Lara MJ, Mena Córdova N, Aliaga P. Accuracy of Implant Placement Using Digital Prosthetically-Derived Surgical Guides: A Systematic Review. Applied Sciences. Multidisciplinary Digital Publishing Institute; 14(16):7422, 2024.
BAI X, Cheng T, et al. Cone-wedge anchored surgical templates for stackable metal guide: a novel technique. International Journal of Implant Dentistry [Internet]. May 31;10(1),2024.
BESSA L, Fonseca J, Cardoso JA, Salama M, Sailer I, Azevedo L. B- Guide System: Improving the Predictability of Complete- Arch Implant and Prosthetic Placement Using Fixed Prosthesis Guides. J Esthet Restor Dent. 2024.
CRISTACHE CM, Vatamanu OEB, Butnărașu C, Mihut T, Sgiea ED. Predictable Full Digital Workflow Using Stackable Surgical Templates for Complete Dental Arch Rehabilitation with Implant-Supported Fixed Restorations—Case Series and Proof of Concept. Dentistry journal. Multidisciplinary Digital Publishing Institute; 12(11):347,2024.
DIOGUARDI M, Spirito F, Quarta C, Sovereto D, Basile E, Ballini A, et al. Guided Dental Implant Surgery: Systematic Review. J Clin Med. 12(4):1490,2023.
FLUGGE T, Kramer J, Nelson K, Nahles S, Kernen F. Digital implantology—a review of virtual planning software for guided implant surgery. Part II: Prosthetic set-up and virtual implant planning. BMC Oral Health. 22:23,2022.
GARCIA-Sala Bonmati F, Pérez-Barquero JA, Ilzarbe Ripoll LM, Labaig Rueda C, Fernandez-Estevan L, Revilla-León M. An additively manufactured, magnetically retained, and stackable implant surgical guide: A dental technique. J Prosthet Dent. 130:444–52, 2023.
JODA T, Zarone F, Ferrari M. The complete digital workflow in fixed prosthodontics: a systematic review. BMC Oral Health. 17(1):124, 2017.
JREIGE CS, Gama R, Parize H, Ateş G, Sesma N. 3D virtual patient—Magnetically retained printed stackable system for implant guided placement: Case report. J Esthet Restor Dent. 36(12):1604‐1613, 2024.
KACHLAN M, Mostoufi B, Majeed-Saidan A, Kanikicharla S, Masri R. Clinical case report: Immediate full-arch implant placement and loading technique using a fiducial-free dynamic navigation workflow. J Prosthodont. 2025.
KERNEN F, Kramer J, Wanner L, Wismeijer D, Nelson K, Flügge T. A review of virtual planning software for guided implant surgery - data import and visualization, drill guide design and manufacturing. BMC Oral Health. 20(1):251,2020.
LAN D, Luo Y, Qu Y, Man Y. The three-dimensional stability and accuracy of 3D printing surgical templates: An In Vitro study. The Journal of dentists. 104936, 2024.
LAN R, Marteau C, Mense C, Silvestri F. Current knowledge about stackable guides: a scoping review. Int J Implant Dent. 10:28, 2024.
LOSS FP, Lopes F, Correia IEAS, Klüppel LE, Sartori IAM. Fluxo de trabalho digital com guia e prótese sobrepostos magneticamente para reabilitação implantossuportada de arco total. - Revista Científica Multidisciplinar. ;4(4):3029, 2023.
MAKAROV N, Pompa G, Papi P. Computer-assisted implant placement and full-arch immediate loading with digitally prefabricated provisional prostheses without cast: a prospective pilot cohort study. Int J Implant Dent. 9(1):369, 2021.
MANFREDINI M, Poli PP, Maiorana C, Salina FE, Tandurella M, Beretta M. Computer Aided Full Arch Restoration by Means of One-Piece Implants and Stackable Guide: A Technical Note. Dental journal. 11,2023.
MARTINS J, Rangel J, de Araújo Nobre M, et al. A New Full Digital Workflow for Fixed Prosthetic Rehabilitation of Full-Arch Edentulism Using the All-on-4 Concept. Medicina (Kaunas). 60(5):720. Apr 26, 2024.
PAPASPYRIDAKOS P, Bedrossian A, De Souza A, Bokhary A, Gonzaga L, Chochlidakis K. Digital Workflow in Implant Treatment Planning For Terminal Dentition Patients. J Prosthodont. 31(6):543–548, 2022.
PAREKAR D, Selvaganesh S, Nesappan T. Comparative Evaluation of Accuracy of Adjacent Parallel Implant Placements Between Dynamic Navigation and Static Guide: A Prospective Study. Cureus. 2024;
PEDRIACINI I, Ben Dor B, Rousson D, Lanis A, Sanz-Esporrin J, Pala K, et al. Transitional implants in computer-assisted implant surgery and fixed complete-arch provisionalization: A retrospective case series. Clin Implant Dent Relat Res. 27(1):e13396, 2025.
PELEKANOS S, Milioni E, Gkika S, Zachopoulou A, Stankov V, Schoenbaum T, et al. A Digital Workflow for Stackable Surgical Templates in Combination With Tripod Provisional Restoration for the Management of Terminal Dentition: A Case Report. J Esthet Restor Dent. 2025.
SOARES AM, Lopes LM de A. Impacto do planejamento virtual na confecção de guias cirúrgicas para colocação de implantes dentários: uma análise de precisão e eficácia. Foco Faculdade Novo Milênio; 18(1):e7474, 2025.
TODARO C, Cerri M, Rodriguez y Baena R, Lupi SM. Lower Jaw Full-Arch Restoration: A Completely Digital Approach to Immediate Load. Healthcare. 12(3):332, 2024.
YANG JW, Liu Q, Yue ZG, Hou JX, Afrashtehfar KI. Digital Workflow for Full-Arch Immediate Implant Placement Using a Stackable Surgical Guide Fabricated Using SLM Technology. J Prosthodont. 30(8):645–650, 2021.
