A longitudinalidade realmente reduz desfechos negativos na atenção primária à saúde? Evidências sobre mortalidade, hospitalizações e uso de serviços de emergência
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv9n1-013Keywords:
longitudinalidade, atenção primária à saúde, mortalidade, hospitalização, continuidade do cuidadoAbstract
A longitudinalidade é um dos atributos essenciais da Atenção Primária à Saúde (APS) e consiste no acompanhamento contínuo do paciente ao longo do tempo por uma equipe de referência. Evidências crescentes demonstram que a presença de vínculos duradouros entre profissionais e usuários está associada à redução de mortalidade, hospitalizações evitáveis e atendimentos de emergência. Estudos internacionais, incluindo uma coorte populacional dinamarquesa publicada em 2022, mostraram que pacientes acompanhados pelo mesmo médico por mais de 15 anos apresentaram risco até 30% menor de morte e 25% menor de internação hospitalar. No Brasil, embora o modelo da Estratégia Saúde da Família (ESF) favoreça a continuidade do cuidado, ainda há desafios para garantir a manutenção do vínculo longitudinal devido à alta rotatividade de profissionais e fragmentação da rede. Esta revisão da literatura tem como objetivo sintetizar as evidências sobre o impacto da longitudinalidade na redução de desfechos negativos na APS, discutindo suas implicações para a organização dos serviços e a política de saúde no contexto brasileiro.
References
BAKER, R. et al. Primary medical care continuity and patient mortality: a systematic review. BMJ Open, v. 10, n. 12, e036486, 2020. DOI: 10.1136/bmjopen-2019-036486. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32784220/. Acesso em: 12 out. 2025.
BAZEMORE, A. et al. Higher primary care physician continuity is associated with lower costs and hospitalizations. Annals of Family Medicine, v. 16, n. 6, p. 492–497, 2018. DOI: 10.1370/afm.2318. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30420363/. Acesso em: 12 out. 2025.
BRASIL. Ministério da Saúde. Política Nacional de Atenção Básica. Brasília: Ministério da Saúde, 2017. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_atencao_basica_2017.pdf. Acesso em: 12 out. 2025.
FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ (FIOCRUZ). Atenção Primária à Saúde: o desafio da continuidade e integralidade do cuidado. Rio de Janeiro: Fiocruz; 2022. Disponível em: https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/atencao-primaria/. Acesso em: 12 out. 2025.
GIOVANELLA, L. et al. Atenção Primária à Saúde e a coordenação do cuidado no SUS. Cadernos de Saúde Pública, v. 37, n. 9, e00046521, 2021. DOI: 10.1590/0102-311X00046521. Disponível em: https://www.scielo.br/j/csp/a/vLrXZKQ7hGZMQYZhtRr8DDp/. Acesso em: 12 out. 2025.
GULLIFORD, M. C. et al. Continuity of care in general practice and hospital admissions for diabetes mellitus: cohort study. BMJ, v. 332, p. 603–606, 2006. DOI: 10.1136/bmj.38775.494340.7C. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17018192/. Acesso em: 12 out. 2025.
HJØLLUND, J. et al. Continuity of care with a general practitioner and mortality, hospitalisation, and use of out-of-hours care: a register-based population cohort study. The Lancet Public Health, v. 10, n. 2, p. e91–e99, 2025. DOI: 10.1016/S3050-5143(25)00016-0. Disponível em: https://www.thelancet.com/journals/lanprc/article/PIIS3050-5143(25)00016-0/fulltext. Acesso em: 12 out. 2025.
KRINGOS, D. S. et al. The strength of primary care in Europe: an international comparative study. British Journal of General Practice, v. 63, n. 616, p. e742–e750, 2013. DOI: 10.3399/bjgp13X674422. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24267857/. Acesso em: 12 out. 2025.
MAINOUS, A. G. et al. Interpersonal continuity of care and patient satisfaction: a critical review. Annals of Family Medicine, v. 1, n. 3, p. 134–140, 2004. DOI: 10.1370/afm.94. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1466724/. Acesso em: 12 out. 2025.
STARFIELD, B. Atenção Primária: equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços e tecnologia. Brasília: UNESCO, Ministério da Saúde, 2002. Disponível em: https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/0253.pdf. Acesso em: 12 out. 2025.
TAMMES, P. et al. Continuity of primary care and emergency hospital admissions among older patients in England: a 5-year retrospective cohort study. Annals of Family Medicine, v. 15, n. 6, p. 515–522, 2017. DOI: 10.1370/afm.2136. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29133489/. Acesso em: 12 out. 2025.
WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). Continuity and coordination of care: a practice brief to support implementation of the WHO Framework on integrated people-centred health services. Geneva: WHO, 2018. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/9789241514033. Acesso em: 12 out. 2025.
