Desafios no manejo da osteomielite crônica do crânio: um relato de caso
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv9n1-005Keywords:
crânio, osteomielite, antibióticoAbstract
Relata-se um caso de paciente masculino de 66 anos, previamente hígido, que desenvolveu osteomielite crônica grave do crânio após complicação de foco infeccioso inicialmente odontogênico. Apesar de múltiplas abordagens de desbridamento cirúrgico e antibioticoterapia parenteral de amplo espectro, houve extensão do processo infeccioso para regiões nobres da cabeça e pescoço. Após ampla discussão multidisciplinar, optou-se pelo tratamento paliativo com antibioticoterapia oral supressiva, com seguimento ambulatorial, primando-se pela evitação de intervenções cirúrgicas adicionais, porém, devido a novo abandono de tratamento, paciente evoluiu com desfecho desfavorável, um mês após última alta hospitalar. O caso ilustra os desafios e a complexidade do manejo da osteomielite craniofacial crônica, destacando a importância da abordagem multidisciplinar e da vigilância contínua, com a finalidade de viabilizar intervenções precoces que promovam o saneamento do processo, além de agregar dados de uma condição rara, grave e de prognóstico limitado.
References
BELCHER, R.; WIGGINS, R. H.; HARNSBERGER, H. R. Skull base osteomyelitis: imaging findings. Radiographics, v. 35, n. 1, p. 185–195, 2015.
BHASKER, S.; PANDEY, S.; SINGH, S. Chronic cranial osteomyelitis: case review and literature update. Cureus, v. 14, n. 9, e29412, 2022.
BLYTH, C. C.; GOMES, L.; SORRELL, T. C. et al. Skull-base osteomyelitis: fungal vs. bacterial infection. Clinical Microbiology and Infection, v. 17, n. 2, p. 306–311, 2011.
BROSS-SORIANO, D.; ARRIETA-GÓMEZ, J. R.; PRADO-CALLEROS, H. M.; SCHIMELMITZ-IDI, J.; ARRIETA-GÓMEZ, R. Cranial osteomyelitis: non-surgical treatment. Medicina Clínica (Barcelona), v. 155, n. 5, p. 204–206, 2020.
CHANDLER, J. R. Malignant external otitis. The Laryngoscope, v. 78, n. 8, p. 1257–1294, 1968.
CHEN, C.; WANG, Z.; ZHANG, T. et al. Microbiology and treatment outcomes of skull base osteomyelitis. Journal of Infection, v. 81, n. 6, p. 930–936, 2020.
CONTERNO, L. O.; DA SILVA FILHO, C. R. Antibiotics for treating chronic osteomyelitis in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, n. 3, 2009.
DAS, S.; GHOSH, A.; MUKHERJEE, B. et al. Role of hyperbaric oxygen therapy in skull base osteomyelitis. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, v. 276, n. 8, p. 2315–2321, 2019.
ECKARD, D. A.; O'DONNELL, R. S.; ZADOKS, R. I. Pediatric cranial osteomyelitis: case series and review. The Pediatric Infectious Disease Journal, v. 16, n. 8, p. 796–800, 1997.
FANTONI, M.; TACCAR I, F.; GIOVANNENZE, F. Systemic antibiotic treatment of chronic osteomyelitis in adults. European Review for Medical and Pharmacological Sciences, v. 23, supl. 2, p. 258–270, 2019.
GALLUCCI, G.; CAPONE, A.; RUSSO, A. et al. Management of chronic osteomyelitis. Infectious Disease Reports, v. 13, n. 2, p. 45–58, 2021.
GOMES, D.; PEREIRA, M.; BETTENCOURT, A. F. Osteomyelitis: an overview of antimicrobial therapy. Current Drug Delivery, v. 10, n. 1, p. 123–146, 2013.
HAIDAR, R.; DER BOGHOSSIAN, A.; ATIYEH, B. Duration of post-surgical antibiotics in chronic osteomyelitis: empiric or evidence-based? International Journal of Infectious Diseases, v. 14, n. 9, p. e752–e758, 2010.
HWANG, C. H.; PARK, J. H.; LEE, H. et al. Long-term suppressive antibiotic therapy for chronic osteomyelitis. Infection & Chemotherapy, v. 53, n. 3, p. 546–555, 2021.
JÚNIOR, E. G.; GAETTI-JARDIM, É. C.; FAVERANI, L. P.; LANDUCCI, K. C.; LANDUCCI, L. F. Osteomielite crônica dos maxilares: aspectos clínicos, terapêuticos e microbiológicos. Salusvita, v. 27, n. 1, p. 125–139, 2008.
JOHNSON, A. K.; BATRA, P. S. Central skull base osteomyelitis: an emerging clinical entity. The Laryngoscope, v. 124, n. 5, p. 1083–1087, 2014.
KAPLAN, S. L. Recent lessons for the management of bone and joint infections. Journal of Infection, v. 68, supl. 1, p. S51–S56, 2014.
KHAN, M. A.; QUADRI, S. A.; KAZMI, A. S. et al. Skull base osteomyelitis: diagnostic and therapeutic challenges in atypical presentation. Neurosurgical Review, v. 41, n. 2, p. 483–492, 2018.
KWON, B. J.; HAN, M. H.; OH, S. H. et al. MRI findings and spreading patterns of skull base osteomyelitis. Clinical Radiology, v. 61, n. 7, p. 532–541, 2006.
LEW, D. P.; WALDVOGEL, F. A. Osteomyelitis. The Lancet, v. 364, n. 9431, p. 369–379, 2004.
LEW, D. P.; WALDVOGEL, F. A. Osteomyelitis. The New England Journal of Medicine, v. 336, n. 14, p. 999–1007, 1997.
LEW, D. P.; WALDVOGEL, F. A. Contemporary management of osteomyelitis. Drugs, v. 79, n. 11, p. 1135–1143, 2019.
LIMA, A. L.; OLIVEIRA, P. R.; CARVALHO, V. C. et al. Recommendations for the treatment of osteomyelitis. Brazilian Journal of Infectious Diseases, v. 18, n. 5, p. 526–534, 2014.
MATHIEU, D.; MARRONI, A.; KOT, J. Tenth European Consensus Conference on Hyperbaric Medicine: recommendations for hyperbaric oxygen therapy. Diving and Hyperbaric Medicine, v. 47, n. 1, p. 24–32, 2017.
PANTELI, M.; GIANNOUDIS, P. V. Chronic osteomyelitis: what the surgeon needs to know. EFORT Open Reviews, v. 1, p. 128–135, 2016.
PRASAD, K. C.; PRASAD, S. C.; MOULI, N.; AGARWAL, S. Osteomyelitis in the head and neck. Acta Oto-Laryngologica, v. 127, n. 9, p. 894–902, 2007.
SPELLBERG, B.; LIPSKY, B. A. Systemic antibiotic therapy for chronic osteomyelitis in adults. Clinical Infectious Diseases, v. 54, n. 3, p. 393–407, 2012.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Global report on antimicrobial resistance. Geneva: World Health Organization, 2021.
