Intoxicação por medicamentos: emergência toxicológica
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv8n6-406Keywords:
intoxicação medicamentosa, emergência toxicológica, superdosagemAbstract
A utilização de medicamentos em doses posológicas convencionais garante seu mecanismo de ação e proporciona os efeitos biológicos esperados. Os ensaios clínicos e pesquisas acerca das substâncias aprovadas pelo órgão sanitário nacional justificam sua eficácia clínica e demonstram o risco-benefício do medicamento, porém também possuem algumas informações sobre os efeitos tóxicos sobre o organismo quando utilizados em dosagens acima do recomendado. Foi realizada uma revisão bibliográfica direcionada para algumas classes de medicamentos, como antipsicóticos, antidepressivos ISRS (inibidores da recaptação de serotonina), antidepressivos tricíclicos e tetracíclicos, lítio, benzodiazepínicos, anti-inflamatórios não esteroidais (AINES), anticolinérgicos, digitálico, opiáceos, opioides e hormônio da tireóide, para atualizar o conhecimento sobre protocolos de intoxicação por medicamentos estabelecidos por outras instituições que são referência no tema, possibilitando identificar sintomas e definir tratamentos para esses casos. Desse modo, observa-se na intoxicação medicamentosa efeitos irreversíveis a curto e longo prazo e até mesmo a óbito se não for tratada de maneira adequada. Os protocolos disponíveis utilizados em centros e unidades de referência nesse tipo de atendimento descrevem a identificação de possíveis síndromes tóxicas associadas, o manejo dos sintomas, tratamento sintomático e o antídoto que pode ser utilizado. Assim sendo, as pesquisas clínicas e a farmacovigilância contribuem na elucidação e compreensão dos efeitos toxicológicos, sendo uma fonte atualizada a partir da disponibilidade de informações que ocorrem na prática hospitalar.
References
AMARAL, D.A; HERNANDEZ, E. M. M, CERQUEIRA-NETO, P.T. Fundamentos de
Toxicologia Clínica. In: OGA, Seizi; Camargo, Márcia Maria de A. eBATISTUZO, José Antônio de O.(org.). Fundamentos de Toxicologia. 5.ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2021.
ARQUEIRO, J; DARGAN, P. I. Envenenamento com substâncias cardioativas.
Medicina, v. 52, p. 374-377, 2024.
BEAULIEU, J; ONGE, M. Antidote use for cardiac arresto r hemodynamic instability due to cardiac glicoside poisoning: A narrative review. Resuscitation Plus, v. 19, p. 1 – 11, 2024.
BENABDELKAMEL, H; JABER, M. A; DAHABIYEH, L. A; MASOOD, A; et al.
Metabolomic profile of patients on levothyroxine treatment for hypothyroidism.
European Thyroid Journal, v. 12, 1-10, 2023.
BEZERRA, A. C. P; GOMES, C. B. S.; et al. Utilização da lavagem gástrica e do carvão ativado como medidas de intervenção terapêutica na intoxicação exógena. Revista Eletronica Acervo Saúde, v. 12, p. 1-10, 2020.
BOSSE, G. M. Antidiabetics and Hypoglycemics. In: HOFFMAN, R.S.; et al. Goldfrank's toxicologic emergencies, 10ed. New York, NY: McGraw-Hill Professional; p.720-731, 2015.
BOUCHARD, N. C. Thyroid and antithyroid medications. Goldfrank's toxicologic emergencies, 10ed. New York, NY: McGraw-Hill Professional; p. 738-747, 2015.
BRASIL, GM/MS nº 104 de 25 de janeiro de 2011. Define as terminologias adotadas em legislação nacional, conforme o disposto no Regulamento Sanitário Internacional 2005 (RSI 2005), a relação de doenças, agravos e eventos em saúde pública de notificação compulsória em todo o território nacional e estabelece fluxo, critérios, responsabilidades e atribuições aos profissionais e serviços de saúde. Diário Oficial da União, Brasília, 2011.
BRASIL. Portaria 1.061 de 18 de maio de 2020. Revoga a Portaria nº 264, de 17 de fevereiro de 2020, e altera a Portaria de Consolidação nº 4/GM/MS, de 28 de setembro de 2017, para incluir a doença de Chagas crônica, na Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública nos serviços de saúde públicos e privados em todo o território nacional. Brasília, DF: Diário Oficial da União, 2020.
BRASIL, São Paulo. Manual de toxicologia clínica. Orientações para assistência e vigilância das intoxicações agudas. Coordenadoria de Vigilância em Saúde, Secretaria Municipal de Saúde, São Paulo, p. 465, 2017.
CHAPACAIS, G. F; ALBRECHT, P. A. C; BECKER, S. Z; AGATTI, S. W.
Benzodiazepínicos: poderosos, populares e perigosos, Departamento de Farmacologia do Rio Grande do Sul, v. 1, p. 1-20, 2020.
DEMARCHI, M. E; CASSELLI, D. D. N; FIGUEIRA, G, M.; et al. Selective serotonin reuptake inhibitors in the treatment of depression: discontinuation and/or dependency syndrome?. Health Sciences, v. 9, p. 1-20, 2020.
EB CROWELL, JS KETCHUM. O tratamento do delirium induzido por escopolamina com fisostigmina, Clin Pharmacol Ther; v. 8, p. 409-414, 1967.
HACK, J.B. Cardioactive Steroids. In: HOFFMAN, R.S.; et al. Goldfrank's toxicologic emergencies, 10ed. New York: McGraw-Hill Professional; p. 2144-2164, 2015.
HUMPRHIES, C; CARO, M. E. T. The emergency treatment of poisoning. Medicine,
v. 52, p. 56 – 61, 2024.
LAYNE, K. A; MADEIRA, D. Poisoning by opioids. Medicine, v. 52, p. 386 – 389, 2024.
LEAL, R. S; ALENCAR, G, A. B. C. Uso indevido e dependência de opioides: da prevenção ao tratamento. Revista de Medicina de Família e Saúde Mental, v. 2, p. 29 – 44, 2020.
LEE, D. C. Sedative-Hypnotics.In: HOFFMAN, R.S.; et al. Goldfrank's toxicologic emergencies, 10ed. New York: McGraw-Hill Professional; p.1002-1012, 2015.
MECE, A.M; ABREU, V. C; LAMAS, G. M.; et al. Lithium Intoxication as a cause of
reversible dementia mimicking FDG PET features of Alzheimer’s disease. Dement. Neuropsychol, v. 16, p. 1-15, 2022.
MEGARBANE, B; OBERLIN, M; BALEN, F; BEAUNE, S. Management of
pharmaceutical and recreational drug poisoning. Ann Intensive Care, v. 10, p.1-30, 2020.
MANOGUERRA, A; KRENZELOK, E. Rapid emesis from high dose ipeac syrup in adults and children intoxicated with antiemetics and other drugs, Am J Hosp Pharma,
v. 35, p. 1360 – 1362, 1978.
MARCOS, C. S. O papel das emulsões lipídicas nas intoxicações por antidepressivos tricíclicos – uma revisão narrativa. Universidade federal de Santa Catarina, v. 1 p. 1- 40, 2019.
MENOLLI, P. V. S. et al. Uso de antidepressivos e percepção de saúde entre adultos de 40 anos ou mais: estudo longitudinal. Revista Colombiana de Ciencias Químico- Farmacéuticas, v. 49, p. 183-198, 2020.
MEYER, J.M. Chapter 16. Pharmacotherapy of Psychosis and Mania. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 12ed. New York: McGraw-Hill; 2011. Disponível em:
http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=374&Sectionid=41266222. Acesso em: 15 jun. 2024.
MICROMEDEX 2.0 [Internet]. Ann Arbor:Truven Health Analytics Inc. 2013. Citalopram and Related Agents. In: Poisindex® System. Disponível em: http://www.micromedexsolutions.com/. Acesso em: 16 jun 2024.
MOWRY, J. B. et al. 2013 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers’ National Poison Data System (NPDS): 31st Annual Report. Clinical Toxicology, New York; v.52, p.1032–1283, 2014. Disponível em:
. Acesso em: 10 mai. 2024.
MURTA, M. G. M. B; LUZ, K. V; SILVA, R. R. P.; et al. A farmacopsiquiatria dos antidepressivos. Brazilian Journal of Development, v. 8, p. 1-14, 2022.
NELSON L, LEWIN N, HOWLAND, MA, et al. Goldfrank's toxicologic emergencies. 9 nd. ed. New York: McGraw-Hill Professional; 2011.
RANG, H.P. et al. Rang & Dale Farmacologia, 6 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, p. 829, 2007.
NERY R. T, R. A. M. M. Desenvolvimento de uma escala brasileira de medicamentos com atividade anticolinérgica. Braz. J. Surg. Clin. Res, v. 17, p. 1–8, 2019.
ORNILLO, C; HARBORD, N. Fundaments of Toxicology Approach to the Poison ed Patient. Advances in Chronic Kidney Disease, p. 27, p. 1-10, 2020.
PIRES, H. H. G; BORGES, E. P.; et al. Eficácia da hemodialíse no tratamento precoce da intoxicação por lítioEffectiveness of hemodialysis in the early treatment of lithium poisoning. Brazilian Journal of Health Review, v. 5, p. 10343-10347, 2022.
SILVA, V. T; COELHO, M. M; SANTOS, D. B.; et al. Intoxicação por medicamentos: uma revisão de literatura com abordagem no tratamento. Revista Eletronica Acervo Científico, v.23, p. 1-10, 2021.
SOUZA, F. S. DE; LIMA, R. Q. DE; FIGUEIREDO, E. F. G. Intoxicação por
medicamentos anti-inflamatórios não esteróidais: riscos do uso/ Intoxication by non- steroid anti-inflammatory drugs: risks of use. Brazilian Journal of Health Review, v. 4, p. 14873–14891, 2021.
TAI, W.W. Chapter 117. Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs. In: Olson, K.R. eds. Poisoning & Drug Overdose, 6ed. New York: McGraw-Hill; 2012. Disponível em: http://accessmedicine.mhmedical.com/content. aspx?bookid=391§ionid=42069931. Acesso em: 24 jun. 2024.
TOLEDO, W. A. S. B; MARQUES, J. H. M. Intoxicação medicamentosa por benzodiazepínicos. Revista Científica Unilago, v. 1, p. 1-24, 2021.
YU, Z; YUAN, Y; ZHANG, J; LI, Y et al. Review of the lethal mechanism of insulin poisoning and the characteristic of forensic identification. Legal Medicine, v. 1, p. 1- 41, 2024.
