Comparativo entre colecistectomia videolaparoscópica e robótica: benefícios e custo-efetividade

Abstract

Introdução: A colecistectomia videolaparoscópica (CVL) é amplamente reconhecida como padrão-ouro para a doença biliar benigna. A colecistectomia robótica (CR) expandiu-se na última década, com promessas de melhor destreza, visão tridimensional e ergonomia, mas com custos adicionais relevantes. Objetivo: Comparar CVL e CR quanto a desfechos clínicos, segurança, tempo operatório, permanência hospitalar e evidências de custo-efetividade. Métodos: Revisão de literatura baseada em buscas estruturadas nas bases PubMed, SciELO e LILACS, selecionando revisões sistemáticas, meta-análises, coortes e avaliações econômicas. Resultados: Em cenário eletivo, a maioria das sínteses indica desfechos pós-operatórios semelhantes entre CVL e CR, porém com maior duração operatória e maior custo para CR. Estudos observacionais de grande porte levantam preocupação com lesão de via biliar em determinados contextos e sugerem pior desempenho em cirurgia aguda (maiores complicações e internação) para CR. Modelos econômicos e análises de custos (especialmente de descartáveis) mostram que a CR tende a não ser custo-efetiva quando comparada à CVL em limiares usuais. Conclusão: A CR é factível e pode ter vantagens ergonômicas e de treinamento, mas não demonstra superioridade clínica consistente sobre a CVL e, no panorama atual, impõe custo incremental que reduz sua atratividade econômica para a maioria dos pacientes.