Riscos do uso de contraceptivos hormonais em mulheres fumantes: estudo de revisão integrativa

Abstract

Introdução: O uso de contraceptivos hormonais é amplamente difundido entre mulheres em idade reprodutiva, no entanto, a sua associação ao tabagismo pode potencializar riscos clínicos relevantes. Compreender os efeitos dessa interação sobre a saúde feminina podem direcionar as tomadas de decisões informadas e uma saúde reprodutiva mais segura. Objetivo: Analisar os estudos disponíveis na literatura sobre os riscos associados ao uso de contraceptivos hormonais em mulheres fumantes. Métodos: Estudo de revisão integrativa realizado por meio de uma busca sistematizada de estudos publicados nos últimos 5 anos (2018 a 2024) nas bases de dados eletrônicas PubMed/Medline, Scielo e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). A pesquisa foi conduzida considerando os descritores controlados (MeSH terms) “female”, “smokers”, “hormonal contraceptive” e "risk", e critérios de elegibilidade previamente definidos. Resultados: Um total de 48 estudos foram identificados; 7 estudos foram elegíveis e incluídos. A maioria dos estudos foram observacionais (n=5; 72%), seguido de ensaio clínico (n=1; 14%) e revisão (n=1; 14%). Os métodos contraceptivos hormonais orais foram predominantes quanto ao uso pelas mulheres nos estudos, porém em 57% dos estudos além dos orais, métodos injetáveis, adesivo transdérmico, anel vaginal, dispositivo intrauterino e implante subcutâneo também estavam presentes. Foi observado nos estudos incluídos que a associação entre tabagismo e contraceptivos hormonais está relacionada ao aumento do risco de cânceres ginecológicos, trombose venosa e eventos tromboembólicos, sobretudo em mulheres com 35 anos ou mais. Identificam-se ainda outras repercussões, como menopausa precoce, alterações do microbioma oral, maior velocidade no metabolismo da nicotina e maior dificuldade para cessação do tabagismo. Conclusão: Esses achados permitem concluir que mulheres fumantes usuárias de contraceptivos hormonais constituem um grupo de maior vulnerabilidade clínica, demandando orientação individualizada e escolhas contraceptivas mais seguras.