Cesariana em gestante de alto risco com fístula abdominal crônica: relato de caso em hospital público em capital da Amazônia brasileira

Abstract

A anestesia obstétrica em gestantes de alto risco submetidas à cesariana associada a procedimentos abdominais complexos representa um desafio significativo, especialmente quando há histórico cirúrgico prévio e suspeita de complicações como fístulas ou corpos estranhos retidos. Nesses contextos, torna-se essencial a escolha criteriosa da técnica anestésica e a integração multiprofissional para garantir segurança materno-fetal. Este estudo tem como objetivo relatar o manejo anestésico de uma gestante de 27 anos, com 34 semanas e 1 dia de gestação, portadora de fístula abdominal crônica e antecedente de três cesarianas, submetida à cesariana seguida de exploração abdominal ampla. Trata-se de um relato de caso descritivo, baseado em dados clínicos, revisão de prontuário e registro anestésico realizado na Maternidade Mãe Luzia, Macapá/AP. A paciente foi submetida à anestesia geral com indução em sequência rápida, ventilação controlada e monitorização contínua. O intervalo incisão-nascimento foi prolongado devido à presença de aderências densas, porém o recém-nascido apresentou Apgar 8/9. A exploração cirúrgica revelou corpo estranho entre aponeurose e tecido subcutâneo, removido com sucesso. Não houve instabilidade hemodinâmica significativa ou perdas hemorrágicas relevantes, e a paciente evoluiu satisfatoriamente no pós-operatório imediato. Diante disso, a anestesia geral, quando criteriosamente planejada e alinhada às diretrizes atuais, oferece segurança em cenários obstétricos de alta complexidade. A atuação integrada entre anestesiologia, obstetrícia e cirurgia geral foi determinante para um desfecho materno-fetal favorável.