Monitoramento da perfusão tecidual no perioperatório em cirurgia cardíaca: revisão sistemática
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv8n6-332Keywords:
perfusão tecidual, microcirculação, cirurgia cardíaca, monitorização, fisiologia, período perioperatórioAbstract
Considerando que a perfusão tecidual adequada é determinante ao prognóstico de pacientes submetidos a cirurgias cardíacas, sendo a hipoperfusão uma das principais causas de disfunção orgânica perioperatória. Tradicionalmente, marcadores como lactato, saturação venosa central de oxigênio (ScvO₂) e gradiente veno-arterial de dióxido de carbono (ΔCO₂) são utilizados para avaliar perfusão, embora apresentem limitações de sensibilidade e especificidade. Objetiva-se revisar sistematicamente as evidências sobre métodos de monitoramento da perfusão tecidual perioperatório, com avaliação de variáveis convencionais e tecnologias microcirculatórias emergentes em cirurgia cardíaca. Para tanto, procedeu-se revisão sistemática conduzida conforme diretrizes PRISMA, com busca nas bases PubMed, Scopus e Web of Science para estudos publicados entre 2015 e 2024. Foram incluídos estudos observacionais, ensaios clínicos e relatos de caso envolvendo monitorização da perfusão tecidual em cirurgia cardíaca, com análise de desfechos como hipoperfusão, eventos adversos graves, disfunção orgânica e mortalidade. Desse modo, foram incluídos 12 estudos que incluíram métodos baseados em ΔCO₂ e saturação venosa, bem como técnicas de imagem microcirculatória, espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS), teste de oclusão vascular (VOT) e imagem sublingual por campo escuro incidente (IDF). Os parâmetros derivados do CO₂ apresentaram valor prognóstico limitado, enquanto as técnicas microcirculatórias, como NIRS, VOT e IDF demonstraram maior sensibilidade para detecção precoce de hipoperfusão e correlação com disfunção orgânica. Pode-se concluir que monitorizar a microcirculação proporciona uma avaliação mais fisiológica e individualizada da perfusão tecidual em cirurgia cardíaca. A combinação de variáveis macro e micro-hemodinâmicas pode otimizar o manejo hemodinâmico, reduzir complicações e melhorar os resultados perioperatórios.
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