Mordeduras por animais domésticos em crianças: manejos e profilaxias antirrábica e antibiótica
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv8n6-197Keywords:
raiva, pediatria, profilaxia pós-exposiçãoAbstract
A raiva é uma doença grave transmitida por mordeduras de animais infectados, especialmente cães, e pode ser prevenida com vacinas. É comum em países em desenvolvimento e tem altas taxas de mortalidade, principalmente em crianças. Além da raiva, infecções bacterianas também podem ocorrer. O tratamento inclui profilaxias antirrábicas e antibióticas, essenciais para prevenir complicações. Este estudo revisa as abordagens de manejo e profilaxia em crianças vítimas de mordeduras. A revisão foi feita a partir de 23 dos 38 artigos selecionados de bases como PubMed e LILACS, seguindo princípios bioéticos. O tratamento de lesões por mordeduras envolve irrigação com solução salina, desbridamento e, em casos específicos, sutura primária, especialmente em face. A profilaxia para raiva depende do animal, sendo necessária vacinação e imunoglobulina (IG) antirrábica. A profilaxia antibiótica é indicada para pacientes imunocomprometidos ou com mordeduras graves, enquanto a administração de IG para tétano depende do histórico vacinal. Relatos de falhas no tratamento incluem a administração inadequada de IG ou sutura precoce da ferida. A não conscientização e o tratamento inadequado em algumas regiões contribuem para a alta mortalidade por raiva. O manejo antirrábico e antibiótico é essencial no tratamento de mordeduras em crianças, prevenindo raiva e infecções. Protocolos atualizados, colaboração entre equipes de saúde e educação contínua são fundamentais para otimizar o tratamento, reduzir acidentes e garantir segurança e eficácia no controle infeccioso.
References
ABRAHAMIAN, F. M.; GOLDSTEIN, E. J. C. Microbiology of Animal Bite Wound Infections. Clinical Microbiology Reviews, v. 24, n. 2, p. 231–246, 2011.
AGARWAL, A. et al. Estimating the volume of equine rabies immunoglobulin (eRIG) required for local infiltration in soft tissue animal bites in children using a wound size-based approach. Journal of tropical pediatrics, v. 67, n. 4, 2021.
ARDILA MEDINA, C. M.; CONTRERAS-GÓMEZ, N.; ALVAREZ-MARTINEZ, E. Maxillofacial management of dog bites injuries in an infant: a case report. CES Odontología, v. 33, n. 1, p. 37–43, 2020.
BRASIL. Ministério da Saúde. Quadro sobre Profilaxia da Raiva Humana (cartaz). Brasília: Ministério da Saúde, 13 jul. 2022. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/svsa/raiva/profilaxia-da-raiva-humana-cartaz
BULA-RUDAS, F. J.; OLCOTT, J. L. Human and animal bites. Pediatrics in review, v. 39, n. 10, p. 490–500, 2018.
CHAITRA, K. M. et al. Rabies encephalitis in a preschool child following postexposure prophylaxis. PLoS neglected tropical diseases, v. 15, n. 2, p. e0009045, 2021.
COPANA-OLMOS, R. et al. Dog bite injuries in children seen at a tertiary care hospital in Bolivia. Archivos argentinos de pediatria, v. 121, n. 6, p. e202202928, 2023.
DRUMRIGHT, B. et al. Pediatric dog bite outcomes: infections and scars. Trauma surgery & acute care open, v. 5, n. 1, p. e000445, 2020.
EKE, C. B. et al. Human rabies: still a neglected preventable disease in Nigeria. Nigerian journal of clinical practice, v. 18, n. 2, p. 268–272, 2015.
FEIN, J. et al. Pediatric dog bites: a population-based profile. Injury prevention: journal of the International Society for Child and Adolescent Injury Prevention, v. 25, n. 4, p. 290–294, 2018.
GREENE, S. E.; FRITZ, S. A. Infectious complications of bite injuries. Infectious disease clinics of North America, v. 35, n. 1, p. 219–236, 2021.
HEMACHUDHA, T. et al. Pathophysiology of human paralytic rabies. Journal of neurovirology, v. 11, n. 1, p. 93–100, 2005.
IYALOMHE, G.B.S.; IYALOMHE, S.I. Dog Bite And Clinical Rabies In A Suburban Hospital In Nigeria: A 20-Year Retrospective Study Of The Prevalence And Treatment With Anti-Rabies Vaccine. World Journal of Pharmaceutical Research, v. 4, n. 1, p. 113-121, 2014.
KARANDE, S. et al. Atypical rabies encephalitis in a six-year-old boy: clinical, radiological, and laboratory findings. International journal of infectious diseases: IJID: official publication of the International Society for Infectious Diseases, v. 36, p. 1–3, 2015.
KRZOWSKA-FIRYCH, J. et al. The first report evaluating the post-exposure rabies prophylaxis in children exposed to animals in the Lublin Province (Eastern Poland) in 2010-2016 - a retrospective study. Human vaccines & immunotherapeutics, v. 14, n. 11, p. 2660–2665, 2018.
LEMMERMANN, L. et al. Mass rabies exposure of veterinary health care workers in Germany: Management, immune response, and tolerability of post exposure-prophylaxis. One Health, v. 20, p. 100978, jun. 2025.
MATTICE, T. et al. A Pediatric level III trauma center experience with dog bite injuries. Clinical pediatrics, v. 63, n. 7, p. 914–920, 2023.
MEYERHOFF, P. et al. Rabies post-exposure prophylaxis in Germany - What are the challenges? Epidemiology and infection, v. 149, p. e119, 2021.
OCHOA, B. et al. Postoperative wound infection after primary closure in pediatric dog bite injuries. The Journal of surgical research, v. 303, p. 199–205, 2024.
OGUNDARE, E. O. et al. Pattern and outcome of dog bite injuries among children in Ado-Ekiti, Southwest Nigeria. The Pan African medical journal, v. 27, p. 81, 2017.
RAMGOPAL, S. et al. Dog bites in a U.S. county: age, body part and breed in paediatric dog bites. Acta paediatrica (Oslo, Norway: 1992), v. 107, n. 5, p. 893–899, 2018.
ROTHE, K.; TSOKOS, M.; HANDRICK, W. Animal and human bite wounds. Deutsches Arzteblatt international, v. 112, n. 25, p. 433–42; quiz 443, 2015.
SAHA, S. Life-threatening panfacial wild dog bites in a child. Wilderness & environmental medicine, v. 32, n. 4, p. 511–516, 2021.
SOUZA, M. T.; SILVA, M. D.; CARVALHO, R. Revisão integrativa: o que é e como fazer. Einstein (São Paulo)., v. 8, n. 1, p. 102-106, 2010.
STREICKER, D. G. et al. Host phylogeny constrains cross-species emergence and establishment of rabies virus in bats. Science (New York, N.Y.), v. 329, n. 5992, p. 676–679, 2010.
TINSA, F. et al. Rabies encephalitis in a child: a failure of rabies post exposure prophylaxis? BMJ case reports, v. 2015, 2015.
TKACHENKO, P. I. et al. Bitten wounds of the maxillofacial area in children. Wiadomosci lekarskie (Warsaw, Poland: 1960), v. 73, n. 6, p. 1108–1113, 2020.
UCHINO, H. et al. Gastric perforation after a dog attack. Pediatric emergency care, v. 34, n. 1, p. e16–e17, 2018.
WILLOUGHBY, R. E., Jr. Rabies: Rare human infection - common questions. Infectious disease clinics of North America, v. 29, n. 4, p. 637–650, 2015.
ZANGARI, A. et al. Dog bite injuries in a tertiary care children’s hospital: A seven-year review. Pediatrics international: official journal of the Japan Pediatric Society, v. 63, n. 5, p. 575–580, 2021.
