Uso da hidrocortisona na prevenção do transtorno de estresse pós-traumático: revisão integrativa da literatura
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv8n6-180Keywords:
transtorno de estresse pós-traumático, hidrocortisona, prevenção, trauma, glicocorticoidesAbstract
O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é uma condição psiquiátrica que pode ocorrer após a exposição a eventos traumáticos que ameaçam a vida ou a integridade física. Sua fisiopatologia envolve disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal e alterações na consolidação de memórias de medo, o que mantém a resposta ao estresse mesmo após o término do perigo. Evidências indicam que a administração precoce de glicocorticoides, como a hidrocortisona, pode modular a resposta neuroendócrina ao trauma e favorecer a extinção de memórias aversivas, reduzindo o risco de TEPT. Esta revisão integrativa sintetizou as evidências científicas sobre o uso da hidrocortisona na prevenção e no tratamento precoce do TEPT em humanos. As buscas foram realizadas nas bases PubMed, SciELO, Cochrane e LILACS, entre 2015 e 2025. Foram incluídos ensaios clínicos, revisões sistemáticas e metanálises que avaliaram o uso profilático da hidrocortisona após trauma físico, psicológico ou médico. Seis estudos atenderam aos critérios de elegibilidade. Os achados sugerem que a hidrocortisona pode reduzir sintomas pós-traumáticos e facilitar a consolidação de memórias de extinção quando administrada precocemente, especialmente em contextos hospitalares. Contudo, a heterogeneidade metodológica, os tamanhos amostrais reduzidos e o baixo nível de confiança das evidências limitam conclusões definitivas. A hidrocortisona mostra potencial terapêutico promissor na prevenção do TEPT, mas são necessários ensaios clínicos multicêntricos e padronizados para confirmar sua eficácia e segurança.
References
Schrader C, Ross A. A review of PTSD and current treatment strategies. Mo Med. 2021 Nov-Dec;118(6):546-51. PMID:34924624; PMCID:PMC8672952.
Bäärnhielm S, Ramel B, Theunis E, Mijaljica G, Dyster-Aas J, Arnberg FK. Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) och komplex PTSD (CPTSD) [Post-traumatic stress disorder (PTSD) and complex PTSD (CPTSD) - a clinical update of knowledge]. Lakartidningen. 2024 Jan 15;121:23090. Swedish. PMID:38225918.
Mureșanu IA, Grad DA, Mureșanu DF, Dobran SA, Hapca E, Strilciuc Ș, et al. Evaluation of post-traumatic stress disorder (PTSD) and related comorbidities in clinical studies. J Med Life. 2022 Apr;15(4):436-42. doi:10.25122/jml-2022-0120. PMID:35646173; PMCID:PMC9126456.
Andrade LH, Wang YP, Andreoni S, Silveira CM, Alexandrino-Silva C, Siu ER, et al. The São Paulo Megacity Mental Health Survey: a population-based epidemiological study of psychiatric morbidity in the São Paulo Metropolitan Area. Rev Bras Psiquiatr. 2012;34(3):213-20. doi:10.1016/j.rbp.2012.05.001.
Ribeiro WS, Andreoli SB, Ferri CP, Prince M, Mari JJ. Exposição à violência e transtornos mentais em países de baixa e média renda: uma revisão sistemática. Rev Bras Psiquiatr. 2013;35(2):163–171.
Schelling G, Kilger E, Roozendaal B, de Quervain DJ, Briegel J, Dagge A, et al. Stress doses of hydrocortisone, traumatic memories, and symptoms of posttraumatic stress disorder in patients after cardiac surgery: a randomized study. Biol Psychiatry. 2004 Mar 15;55(6):627-33. doi:10.1016/j.biopsych.2003.09.014. PMID:15013832.
Whittemore R, Knafl K. The integrative review: updated methodology. J Adv Nurs. 2005;52(5):546-53. doi:10.1111/j.1365-2648.2005.03621.x.
Brueckner AH, Lass-Hennemann J, Wilhelm FH, Ferreira de Sá DS, Michael T. Cortisol administration after extinction in a fear-conditioning paradigm with traumatic film clips prevents return of fear. Transl Psychiatry. 2019 Apr 8;9(1):128. doi:10.1038/s41398-019-0455-0. PMID:30962423; PMCID:PMC6453889.
Astill Wright L, Sijbrandij M, Sinnerton R, Lewis C, Roberts NP, Bisson JI. Pharmacological prevention and early treatment of post-traumatic stress disorder and acute stress disorder: a systematic review and meta-analysis. Transl Psychiatry. 2019 Dec 9;9(1):334. doi:10.1038/s41398-019-0673-5. PMID:31819037; PMCID:PMC6901463.
Astill Wright L, Horstmann L, Holmes EA, Bisson JI. Consolidation/reconsolidation therapies for the prevention and treatment of PTSD and re-experiencing: a systematic review and meta-analysis. Transl Psychiatry. 2021 Sep 3;11(1):453. doi:10.1038/s41398-021-01570-w. PMID:34480016; PMCID:PMC8417130.
Bertolini F, Robertson L, Bisson JI, Meader N, Churchill R, Ostuzzi G, Stein DJ, Williams T, Barbui C. Early pharmacological interventions for universal prevention of post-traumatic stress disorder (PTSD). Cochrane Database Syst Rev. 2022 Feb 10;2(2):CD013443. doi:10.1002/14651858.CD013443.pub2. PMID:35141873; PMCID:PMC8829470.
Bertolini F, Robertson L, Bisson JI, Meader N, Churchill R, Ostuzzi G, Stein DJ, Williams T, Barbui C. Early pharmacological interventions for prevention of post-traumatic stress disorder (PTSD) in individuals experiencing acute traumatic stress symptoms. Cochrane Database Syst Rev. 2024 May 20;5(5):CD013613. doi:10.1002/14651858.CD013613.pub2. PMID:38767196; PMCID:PMC11103774.
Birk JL, Sumner JA, Haerizadeh M, Heyman-Kantor R, Falzon L, Gonzalez C, Gershengoren L, Shapiro P, Edmondson D, Kronish IM. Early interventions to prevent posttraumatic stress disorder symptoms in survivors of life-threatening medical events: a systematic review. J Anxiety Disord. 2019 May;64:24-39. doi:10.1016/j.janxdis.2019.03.003. Epub 2019 Mar 20. PMID:30925334; PMCID:PMC6504609.
Hennessy VE, Troebinger L, Iskandar G, et al. Accelerated forgetting of a trauma-like event in healthy men and women after a single dose of hydrocortisone. Transl Psychiatry. 2022;12(1):354. doi:10.1038/s41398-022-02126-2.
Delahanty DL, Gabert-Quillen C, Ostrowski SA, Nugent NR, Fischer B, Morris A, et al. The efficacy of initial hydrocortisone administration at preventing posttraumatic distress in adult trauma patients: a randomized trial. CNS Spectr. 2013 Apr;18(2):103-11. doi:10.1017/S1092852913000096. PMID:23557627; PMCID:PMC5981864.
Zohar J, Yahalom H, Kozlovsky N, Cwikel-Hamzany S, Matar MA, Kaplan Z, et al. High dose hydrocortisone immediately after trauma may alter the trajectory of PTSD: interplay between clinical and animal studies. Eur Neuropsychopharmacol. 2011 Nov;21(11):796-809. doi:10.1016/j.euroneuro.2011.06.001. Epub 2011 Jul 8. PMID:21741804.
Carmi L, Zohar J, Weissman T, Juven-Wetzler A, Bierer L, Yehuda R, et al. Hydrocortisone in the emergency department: a prospective, double-blind, randomized controlled study of posttraumatic stress disorder. Hydrocortisone during the golden hours. CNS Spectr. 2023;28(4):457-63. doi:10.1017/S1092852922000852.
Roquilly A, Mahe PJ, Seguin P, Guitton C, Floch H, Tellier AC, et al. Hydrocortisone therapy for patients with multiple trauma: the randomized controlled HYPOLYTE study. JAMA. 2011 Mar 23;305(12):1201-9. doi:10.1001/jama.2011.360. PMID:21427372.
