Via crucis até a indicação do transplante cardíaco na insuficiência cardíaca avançada

Abstract

Objetivo: Identificar e sintetizar as principais evidências científicas sobre as barreiras à indicação do transplante cardíaco em pacientes com insuficiência cardíaca avançada, com ênfase nos atrasos sistêmicos, nos fluxos de encaminhamento e nas limitações estruturais descritas na literatura recente. Métodos: Realizou-se uma revisão integrativa da literatura, com busca nas bases BVS e PubMed utilizando descritores controlados (DeCS/MeSH) relacionados a “Insuficiência Cardíaca”, “Transplante Cardíaco”, “Dispositivos de Assistência Ventricular” e “Encaminhamento”. Aplicaram-se operadores booleanos (AND/OR). Critérios de inclusão: disponibilidade de texto completo, idioma inglês, ensaios clínicos randomizados, meta-análises ou análises de ensaios clínicos, publicados nos últimos cinco anos. Ao final, 3 estudos foram elegíveis. Resultados: Os estudos incluídos demonstram, de forma convergente, que o percurso assistencial até a indicação do transplante permanece fragmentado. Três barreiras se destacam: (1) encaminhamento tardio ou ausente para centros especializados; (2) insuficiência de domínio técnico no manejo avançado da IC fora de centros de referência; e (3) escassez de órgãos doadores. Em conjunto, tais barreiras configuram uma trajetória assistencial sobrecarregada, frequentemente descrita como uma “via crucis”. Conclusão: O transplante cardíaco segue como padrão ouro para o manejo da insuficiência cardíaca avançada. Entretanto, seu acesso é marcado por atrasos no reconhecimento de elegibilidade, assim como por limitações estruturais e assistenciais que convergem para um percurso fragmentado, e não para um fluxo contínuo de cuidado.