Disfunções orgânicas como preditores de mortalidade na sepse: estudo com regressão logística no pronto-socorro

Abstract

A sepse foi definida a partir de 2016 como uma disfunção orgânica resultante com risco de vida causada por uma resposta desregulada do hospedeiro a uma infecção, configurando-se como um grave problema de saúde pública no Brasil devido à elevada mortalidade. Objetiva-se analisar a associação entre as disfunções orgânicas identificadas em pacientes com diagnóstico de sepse atendidos em um pronto-socorro e os desfechos de mortalidades. Para tanto, como método utilizou-se a abordagem quantitativa, observacional e retrospectivo, com dados do ano de 2023 que inclui como variável independente: disfunções orgânicas: respiratória; circulatória; neurológica; renal; hematológica e hepática e variável dependente: desfecho óbito hospitalar. A amostra incluiu 252 pacientes ≥18 anos, com diagnóstico confirmado de sepse e informações completas - disfunção orgânica e desfecho hospitalar. Os dados foram analisados por meio do software R e as análises estatísticas realizadas utilizando-se procedimentos descritivos e a aplicação de regressão logística binária múltipla. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (Parecer nº 6.865.050). Desse modo, os resultados demonstraram que 90,6% dos pacientes foram diagnosticados com sepse no atendimento do pronto-socorro. A disfunção hepática foi o agravo mais prevalente; entretanto, a condição respiratória insatisfatória apresentou maior risco de óbito, com odds ratio (OR) = 4,48 (IC95% = 2,15–10,13), representando risco aproximadamente 4,5 vezes maior de evolução para morte em comparação com pacientes sem essa disfunção, o que permite concluir que as disfunções respiratória, renal e circulatória foram significativamente associadas a um aumento do risco de óbito. A elevada mortalidade observada na amostra (28,97%) reforça o desafio clínico representado pela sepse.