Estratégias de tratamento em dentes com periodontite apical crônica com envolvimento periodontal: da terapia convencional à intervenção cirúrgica

Abstract

As lesões endo-periodontais representam um desafio clínico significativo devido à sua complexa fisiopatologia, que envolve a interação entre os sistemas pulpar e periodontal. Objetivo: Esta revisão de literatura tem como objetivo analisar as estratégias de tratamento em dentes com periodontite apical crônica e envolvimento periodontal, abordando desde as terapias convencionais até as intervenções regenerativas e cirúrgicas. Metodologia: Foi realizada uma busca nas bases de dados PubMed, SciELO e Google Acadêmico, selecionando 28 artigos publicados entre 2020 e 2025. Resultados e Discussão: A literatura evidencia que o sucesso terapêutico depende de um diagnóstico preciso da etiologia primária da lesão, o que é dificultado pela sobreposição de sinais clínicos e limitações dos exames convencionais. A compreensão das vias de comunicação anatômicas, como túbulos dentinários e canais acessórios, é fundamental. O protocolo de tratamento mais indicado preconiza a realização da terapia endodôntica como primeira etapa, seguida por um período de reavaliação de 2 a 3 meses antes da abordagem periodontal. As opções terapêuticas variam desde raspagem e alisamento radicular até procedimentos regenerativos, como a Regeneração Tecidual Guiada (RTG), e intervenções cirúrgicas em casos refratários. Conclusão: Conclui-se que o manejo eficaz das lesões endo-periodontais exige uma abordagem interdisciplinar e sequencial, sendo o diagnóstico correto e o plano de tratamento integrado fatores decisivos para o prognóstico e a preservação do elemento dental.