O poder diurético dos inibidores de SGLT-2: Uma revisão de literatura integrativa

Abstract

A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica multifatorial definida pela incapacidade do coração em suprir de forma adequada as demandas metabólicas do organismo, resultando em congestão sistêmica e redução do débito cardíaco. O tratamento farmacológico da IC com fração de ejeção reduzida (ICFEr) baseia-se em quatro classes de medicamentos, destacando-se os inibidores do cotransportador de sódio-glicose tipo 2 (iSGLT2), tendo como principais representantes a empagliflozina e a dapagliflozina. Inicialmente desenvolvidos para o manejo do diabetes mellitus tipo 2 (DM 2), esses fármacos demonstraram benefícios significativos na redução da morbimortalidade cardiovascular e na proteção renal. O presente estudo tem como objetivo revisar as evidências científicas atuais relacionadas ao efeito diurético dos iSGLT2. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada nas bases BVS e PubMed, utilizando descritores em português e inglês. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados, estudos de coorte, estudo observacional retrospectivo, revisão sistemática e meta-análise publicados nos últimos três anos. Do total de 90 estudos encontrados, 12 atenderam aos critérios de inclusão. Os resultados indicaram que os iSGLT2 promovem diurese e natriurese eficientes, sobretudo quando associados aos diuréticos de alça, permitindo redução de doses, melhor descongestão clínica e preservação da função renal. O efeito diurético observado é seletivo e hemodinamicamente equilibrado, com menor ativação neuro-hormonal, risco reduzido de hipotensão ou insuficiência renal aguda. Conclui-se que os iSGLT2 constituem agentes terapêuticos fundamentais na IC, atuando como moduladores cardiorrenais capazes de otimizar a diureticoterapia, melhorar a estabilidade clínica e contribuir para desfechos mais favoráveis.