Hemoglobinúria paroxística noturna associada a anemia aplástica: revisão integrativa
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv8n6-090Keywords:
hemoglobinúria paroxística noturna, anemia aplástica, hemólise, terapia imunossupressora, EculizumabeAbstract
Considerando a hemoglobinúria paroxística noturna (HPN) associada à anemia aplástica (AA) como uma síndrome hematológica rara e complexa, caracterizada por hemólise mediada por complemento, insuficiência medular e risco trombótico, objetiva-se realizar uma revisão integrativa sobre os aspectos clínicos, fisiopatológicos, diagnósticos e terapêuticos dessa condição. Para tanto, procede-se à análise crítica de publicações científicas entre 2010 e 2025, selecionadas na base PubMed, empregando descritores em português e inglês relacionados à HPN, anemia hemolítica e AA, considerando artigos originais e de revisão que apresentassem informações relevantes sobre fisiopatologia, manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento. Desse modo, observa-se que a HPN frequentemente se manifesta em pacientes com AA, mesmo de forma subclínica, sendo detectada por técnicas citofluorimétricas avançadas, e que a terapia imunossupressora, combinada com o uso do eculizumabe, controla a hemólise, reduz o risco trombótico e melhora a qualidade de vida. O que permite concluir que a integração das evidências recentes oferece uma visão abrangente sobre manifestações, prognóstico e opções terapêuticas da HPN associada à AA, reforçando a importância do acompanhamento multidisciplinar e individualizado, contribuindo para decisões clínicas mais informadas e melhor sobrevida dos pacientes.
References
Abrale – Associação Brasileira de Linfoma e Leucemia. Manual – O que você precisa saber sobre a hemoglobinúria paroxística noturna (HPN). 2. ed. Conteúdo revisado pelo Comitê Médico-Científico da Abrale. Imagens e vetores: Arquivo Abrale, Blink Studio e Shutterstock. Outubro de 2022.
Arruda, M. M. de A. S.; Rodrigues, C. A.; Yamamoto, M.; Figueiredo, M. S. Hemoglobinúria paroxística noturna: da fisiopatologia ao tratamento. Revista da Associação Médica Brasileira, v. 56, n. 2, p. 214–221, 2010.
Araujo, F. C.; Silva, J. M.; Jesus, J. H.; Geron, V. L. M. G.; Lima, R. R. O. Considerações sobre hemoglobinúria paroxística noturna (HPN): diagnóstico e tratamento. Revista Científica da Faculdade de Educação e Meio Ambiente, v. 10, n. 1,
p. 54–61, jul. 2019.
Caetano, R.; Rodrigues, P. H. A.; Correa, M. C. V.; Villardi, P.; Osorio-de-Castro, C. G.
S. O caso do eculizumabe: judicialização e compras pelo Ministério da Saúde.
Revista de Saúde Pública, v. 54, p. 22, 2020.
Choi, C. W.; Jang, J. H.; Kim, J. S.; Jo, D. Y.; Lee, J. H.; Kim, S. H.; Kim, Y. K.; Won,
J. H.; Chung, J. S.; Kim, H.; Lee, J. H.; Kim, M. K.; Eom, H. S.; Hyun, S. Y.; Kim, J.
A.; Lee, J. W. Efficacy of eculizumab in paroxysmal nocturnal hemoglobinuria patients with or without aplastic anemia: prospective study of a Korean PNH cohort. Blood Research, v. 52, n. 3, p. 207–211, set. 2017.
Fattizzo, B.; Ireland, R.; Dunlop, A.; et al. Significado clínico e prognóstico de pequenos clones de hemoglobinúria paroxística noturna na síndrome mielodisplásica e anemia aplásica. Leukemia, v. 35, p. 3223–3231, 2021.
Fu, R.; Ding, S.; Liu, Y.; Li, L.; Liu, H.; Wang, H.; Zhang, T.; Shao, Z. Expressão e função dos receptores do fator estimulador da hematopoiese em células-tronco hematopoiéticas GPI- e GPI+ de pacientes com hemoglobinúria paroxística noturna/síndrome de anemia aplásica. Experimental and Therapeutic Medicine, v. 11, n. 5, p. 1668–1672, 2016.
Groth, M.; Singer, S.; Niedeggen, C.; et al. Desenvolvimento de um questionário de qualidade de vida específico para pacientes com anemia aplásica e/ou hemoglobinúria paroxística noturna (QLQ-AA/PNH) — relatório das fases I e II. Annals of Hematology, v. 96, p. 171–181, 2017.
Kelly, R. J.; Hill, A.; Arnold, L. M.; Brooksbank, G. L.; Richards, S. J.; Cullen, M.; Mitchell, L. D.; Cohen, D. R.; Gregory, W. M.; Hillmen, P. Long-term treatment with eculizumab in paroxysmal nocturnal hemoglobinuria. Blood, dez. 2011.
Marcondes, S. S.; Sonsima, G. S.; Carvalho, V. H. R.; Matosa, P. A. D. S. B. A.;
Araujo, M. P.; Silveira, M. B.; Loureiro, A. C. Z.; Cazelic, A. B.; Lodi, S. F.; Santos,
M. D. D. Hemoglobinúria paroxística noturna (HPN): experiência de três centros de tratamento no Espírito Santo (ES). Vitória, out. 2021.
Narita, A.; Muramatsu, H.; Sekiya, Y.; Okuno, Y.; Sakaguchi, H.; Nishio, N.; Yoshida, N.; Wang, X.; Xu, Y.; Kawashima, N.; Doisaki, S.; Hama, A.; Takahashi, Y.; Kudo, K.; Moritake, H.; Kobayashi, M.; Kobayashi, R.; Ito, E.; Yabe, H.; Ohga, S.; Ohara, A.; Kojima, S. A hemoglobinúria paroxística noturna e o comprimento dos telômeros predizem a resposta à terapia imunossupressora na anemia aplástica pediátrica.
Hematologica, v. 100, n. 12, p. 1546–1552, 2015.
Silveira, A. A.; de Menezes Silva, F. R.; Pereira, E. P.; Souza, F. D. C. S.; da Costa, A. C.; Souza, Á. P. S.; ... Quixabeira, V. B. L. Diagnóstico e monitoramento por imunofenotipagem da hemoglobinúria paroxística noturna (HPN) e correlação com a eficácia do tratamento com eculizumab. Revista Eletrônica Acervo Saúde, n. 37, e1793, 2019.


