Iatrogenias no pronto-socorro adulto: principais erros e estratégias para preveni-los — revisão bibliográfica
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv8n6-080Keywords:
iatrogenia, segurança do paciente, pronto-socorro, medicina de emergência, erros diagnósticos, erros de medicação, handoff, superlotação; clabsi, qualidade e segurançaAbstract
Introdução: A iatrogenia em unidades de emergência constitui fonte relevante de morbimortalidade evitável, emergindo da interseção entre fatores cognitivos, técnicos e organizacionais típicos do pronto-socorro (PS). Objetivo: Analisar criticamente a literatura contemporânea e propor recomendações clínicas para reduzir iatrogenias no PS adulto, com foco em erro diagnóstico, erros de medicação, falhas de comunicação/handoff, superlotação/boarding e iatrogenias procedimentais (CVC, toracocentese). Métodos: Revisão narrativa de escopo (2019–2025) nas bases PubMed/MEDLINE, Scopus, SciELO, Embase, Cochrane e PSNet, complementada por diretrizes internacionais (AHA/ASA, Surviving Sepsis Campaign, Joint Commission, WHO/OMS, CDC, NICE). Selecionaram-se revisões sistemáticas, coortes multicêntricas, estudos prospectivos, relatórios e diretrizes com desfechos clínicos relevantes. Resultados: Erros diagnósticos concentram dano em síndromes tempo-dependentes (AVC, IAM, sepse, TEP, pneumonia, dissecção aórtica), impulsionados por vieses cognitivos e constrangimentos de fluxo. Erros de medicação persistem em taxas clinicamente relevantes, com maior risco em idosos polimedicados; CPOE/CDS sob governança e reconciliação medicamentosa por farmacêuticos são medidas centrais. Falhas de comunicação em handoffs respondem por parcela substantiva dos incidentes; I-PASS/SBAR mitigam omissões críticas. Crowding/boarding associa-se a mortalidade e eventos adversos. Procedimentos (CVC; toracocentese) demandam bundles e ultrassonografia. Conclusão: Mitigar iatrogenias no PS requer arquitetura sistêmica com padronização de processos, suporte decisório informatizado com governança, participação de farmacêuticos e gestão do fluxo assistencial, além de educação continuada e monitoramento de indicadores. Propõe-se checklist de 15 medidas.
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