Impacto da quimioterapia intraperitoneal hipertérmica na sobrevida livre de progressão em pacientes com neoplasias peritoneais malignas: revisão sistemática da literatura

Abstract

O câncer constitui uma das principais causas de mortalidade global, e a disseminação peritoneal está associada a prognóstico reservado e baixa sobrevida, especialmente em tumores de ovário e estômago. Diante da necessidade de terapias mais eficazes, a quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) surgiu como estratégia promissora, combinando o efeito citotóxico do quimioterápico com a ação térmica, o que potencializa a destruição de células tumorais residuais após a cirurgia citorredutora (CRS). Este estudo teve como objetivo avaliar, por meio de revisão sistemática da literatura, o impacto da HIPEC sobre a sobrevida livre de progressão em neoplasias peritoneais malignas. A busca foi realizada nas bases SciELO, PubMed e LILACS, considerando publicações dos últimos dez anos, com inclusão de ensaios clínicos randomizados e estudos originais. Foram selecionados 11 artigos, majoritariamente ensaios clínicos, envolvendo pacientes com neoplasias peritoneais secundárias a câncer de ovário e gástrico. Os resultados demonstraram que, em tumores epiteliais de ovário, a associação entre CRS e HIPEC proporcionou melhora significativa na sobrevida livre de progressão e aumento da sobrevida global. Em neoplasias gástricas, observou-se redução na recorrência peritoneal e melhora na sobrevida livre de doença, embora sem ganho expressivo em sobrevida global. A morbidade foi considerada aceitável e semelhante aos tratamentos convencionais. Conclui-se que a HIPEC, associada à CRS, representa uma alternativa terapêutica eficaz e segura em centros especializados, capaz de prolongar a sobrevida livre de progressão em pacientes selecionados, apesar da necessidade de novos estudos multicêntricos para consolidar sua eficácia e padronizar protocolos.