Síndrome compartimental abdominal em hérnias incisionais com perda de domicilio: uma revisão integrativa

Abstract

As hérnias incisionais gigantes, caracterizadas por defeitos maiores que 10 cm frequentemente associados à perda de domicílio, representam um desafio cirúrgico relevante, pois a tentativa de reintegrar o conteúdo herniário à cavidade abdominal pode desencadear hipertensão intra-abdominal (HIA) e evoluir para síndrome compartimental abdominal (SCA), complicação grave e potencialmente letal. Este estudo objetivou revisar de forma integrativa as características clínicas, diagnósticas e terapêuticas da SCA em pacientes submetidos à hernioplastia de hérnias ventrais de grande porte. A busca bibliográfica foi realizada nas bases PUBMED e SCIELO, utilizando descritores relacionados à HIA, SCA e cirurgia de hérnias gigantes. Foram elegidos artigos completos publicados entre 2015 e 2025 em português, inglês ou espanhol, que abordassem aspectos clínicos, diagnósticos ou terapêuticos da SCA, resultando em 245 artigos inicialmente, sendo que 26 atenderam aos critérios metodológicos e foram analisados minuciosamente. Os resultados evidenciaram que a aferição seriada da pressão intra-abdominal, preferencialmente pelo método intravesical, é fundamental para o diagnóstico precoce, pois sinais clínicos isolados têm baixa sensibilidade. O tratamento envolve medidas clínicas descompressivas, como sedação, descompressão gastrintestinal e drenagem de líquidos livres, reservando-se a laparotomia descompressiva para casos refratários com disfunção orgânica estabelecida. A prevenção por meio de técnicas cirúrgicas sem tensão e vigilância intensiva é determinante para reduzir complicações e mortalidade, que pode ultrapassar 50% nos casos de SCA não tratados. Conclui-se que o manejo adequado exige abordagem multidisciplinar e protocolos bem estabelecidos, reforçando a necessidade de educação continuada e estudos multicêntricos para otimizar estratégias diagnósticas e terapêuticas.