Delirium no pós-operatório de pacientes idosos: revisão integrativa das abordagens diagnósticas, rastreio e de reconhecimento clínico

Abstract

O delirium pós-operatório (DPO) é uma síndrome neuropsiquiátrica aguda caracterizada por alterações flutuantes da atenção, consciência e cognição, sendo uma das complicações mais frequentes em pacientes idosos submetidos a cirurgias. Sua fisiopatologia é multifatorial, envolvendo disfunções nos sistemas neurotransmissores, processos inflamatórios e condições predisponentes como fragilidade, desnutrição, anemia e polifarmácia. Trata-se de uma condição frequentemente subdiagnosticada, associada a maior morbimortalidade, tempo de internação prolongado e declínio funcional. Este estudo teve como objetivo analisar as principais abordagens diagnósticas, de rastreio e de reconhecimento clínico do delirium no período pós-operatório em pacientes idosos, integrando as evidências mais recentes da literatura científica. Realizou-se uma revisão integrativa da literatura conforme o método de Whittemore e Knafl, com buscas nas bases PubMed/MEDLINE, SciELO e LILACS, incluindo artigos publicados entre 2021 e 2025 nos idiomas português e inglês. Foram selecionados onze estudos que abordaram o delirium sob diferentes perspectivas diagnósticas e preditivas. Os resultados indicam uma mudança de paradigma na literatura, com ênfase na predição e rastreio precoce por meio de marcadores clínicos, nutricionais e inflamatórios, além da aplicação de escalas validadas como o CAM e CAM-ICU. A integração de biomarcadores e algoritmos de machine learning tem se mostrado promissora para o rastreio individualizado. Conclui-se que o manejo eficaz do DPO requer abordagem interdisciplinar, capacitação profissional e envolvimento familiar, reforçando a importância da predição e prevenção integradas no cuidado ao idoso cirúrgico.