Catarata em pacientes com uveíte: desafios cirúrgicos e manejo perioperatório – uma revisão de literatura

Abstract

A uveíte é uma das principais causas de cegueira evitável no mundo, com a catarata representando complicação frequente e impactante. Até 50% dos pacientes com uveíte crônica desenvolvem opacificação do cristalino, principalmente do tipo subcapsular posterior. O controle da inflamação por pelo menos três meses antes da cirurgia é essencial, utilizando corticoides, imunossupressores ou terapias biológicas em casos refratários. A facoemulsificação é o padrão-ouro, mas apresenta desafios como cápsula frágil, pupila pequena e presença de sinéquias. Estratégias incluem uso de viscoelásticos dispersivos, capsulorrexe ampla e dispositivos como iris hooks ou Malyugin ring. A escolha da lente intraocular (LIO) deve priorizar modelos acrílicos hidrofóbicos monofocais, devido à melhor biocompatibilidade. LIOs multifocais e de silicone não são recomendadas em olhos uveíticos. O manejo pós-operatório requer corticoides tópicos em altas doses, injeções perioculares se necessário e vigilância rigorosa para complicações como recidiva inflamatória, edema macular cistóide, opacificação capsular posterior e glaucoma secundário. Estudos demonstram que, quando a inflamação está controlada, os resultados visuais podem ser comparáveis aos de pacientes sem uveíte. Avanços em terapias biológicas e imunomodulação ampliaram o prognóstico e reforçam a importância de protocolos individualizados.