Abordagem cirúrgica da Retocolite Ulcerativa: indicações, técnicas e avanços recentes

Abstract

A Retocolite Ulcerativa (RCU) é uma doença inflamatória intestinal crônica caracterizada por inflamação difusa da mucosa colônica, geralmente iniciando no reto e progredindo de forma contínua pelo cólon. Apesar dos avanços terapêuticos que permitiram melhor controle clínico da doença, uma parcela significativa dos pacientes evolui com refratariedade ao tratamento medicamentoso, complicações graves ou displasia, exigindo intervenção cirúrgica. Nesse contexto, a cirurgia representa não apenas uma alternativa terapêutica, mas o tratamento curativo em casos selecionados, quando há falha clínica, megacólon tóxico, perfuração ou risco de malignização. Entre as opções cirúrgicas, a proctocolectomia total com anastomose íleo-anal (IPAA) é considerada o padrão-ouro por preservar a continência e eliminar o risco de carcinoma colônico. A colectomia total com ileostomia definitiva permanece indicada em casos de emergência ou contraindicação à IPAA, enquanto a colectomia subtotal pode ser utilizada em pacientes instáveis. O desenvolvimento de técnicas minimamente invasivas, como a laparoscopia e a cirurgia robótica, tem ampliado as possibilidades terapêuticas, proporcionando recuperação mais rápida, menor dor pós-operatória e melhores resultados funcionais. O avanço no entendimento da fisiopatologia da doença, aliado ao aperfeiçoamento dos métodos diagnósticos e à integração entre o manejo clínico e cirúrgico, tem modificado profundamente a abordagem dos pacientes. Além disso, estratégias de otimização pré-operatória, suporte nutricional e protocolos de recuperação aprimorada têm contribuído para reduzir complicações e melhorar a qualidade de vida no pós-operatório. Assim, a abordagem cirúrgica da Retocolite Ulcerativa vem se consolidando como um campo dinâmico, que combina evidência científica, inovação tecnológica e visão multidisciplinar na busca de resultados mais seguros e duradouros.