Atualizações no tratamento da obesidade: cirurgia bariátrica e novos fármacos em perspectiva

Abstract

Introdução: A obesidade se configura como uma condição crônica e multifatorial, com alta e progressiva prevalência em comorbidades como diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial, dislipidemias e doenças cardiovasculares. A terapêutica baseada exclusivamente em medidas comportamentais apresenta um impacto restrito e um elevado índice de falha a médio e longo prazo, tornando indispensável a incorporação de estratégias mais efetivas para o controle da doença. Nesse cenário, a cirurgia bariátrica se consolidou como uma intervenção de referência, à medida que novos fármacos ampliam as possibilidades terapêuticas no manejo da obesidade. Objetivo:  Realizar uma revisão integrativa das evidências mais recentes, com o propósito de analisar as atualizações terapêuticas no manejo da obesidade, com ênfase na cirurgia bariátrica e nos novos fármacos. Metodologia: Foi realizada uma busca nas bases de dados PubMed, SciELO e LILACS. Foram selecionados artigos publicados entre os anos 2020-2025, nos idiomas português, inglês e espanhol. Foram analisadas 12 referências, contemplando ensaios clínicos, estudos de coorte, revisões sistemáticas e metanálises, permitindo avaliação comparativa entre intervenções farmacológicas e cirúrgicas. Discussão: Os achados confirmam que a gastrectomia vertical e o bypass gástrico em Y de Roux permanecem como técnicas de maior impacto na redução sustentada do peso corporal e na remissão de doenças associadas. As alterações metabólicas decorrentes desses procedimentos (melhora do perfil lipídico, da sensibilidade insulínica e da secreção hormonal intestinal) repercutem diretamente na redução da morbimortalidade cardiovascular. Em paralelo, fármacos como semaglutida, tirzepatida e retatrutide demonstram reduções ponderais expressivas e benefícios metabólicos adicionais, se aproximando dos resultados cirúrgicos - embora ainda limitados por custos elevados, efeitos adversos gastrointestinais e barreiras de acesso no sistema público de saúde. Conclusão: Concluiu-se que, embora a cirurgia bariátrica continue a representar o tratamento padrão-ouro para a obesidade grave, a incorporação de novos fármacos redefine o panorama terapêutico e amplia as perspectivas de manejo individualizado. A integração dessas abordagens, associada ao acompanhamento multidisciplinar, emerge como estratégia fundamental para reduzir a alta demanda da obesidade na saúde pública brasileira.