Embolização intraútero no manejo da malformação da veia de Galeno: desfechos fetais e perspectivas terapêuticas

Abstract

Objetivo: Revisar sistematicamente a literatura sobre o uso da embolização intraútero no tratamento da malformação da veia de Galeno (VGAM), descrevendo desfechos fetais e neonatais e destacando perspectivas terapêuticas. Métodos: Foi realizada busca nas bases PubMed/MEDLINE e Embase (2012–2025), incluindo relatos e séries de casos que descreveram procedimentos de embolização intrauterina em fetos com VGAM. Foram extraídas informações sobre características dos estudos, técnicas utilizadas, materiais de embolização e desfechos clínicos. Resultados: Foram incluídas 11 publicações (6 relatos de caso e 5 séries de casos), totalizando 32 fetos submetidos ao procedimento, realizados entre 28 e 34 semanas de gestação. Os materiais empregados foram n-butil-cianoacrilato (NBCA) (34,3 %), coils (28,1 %), Onyx® (21,9 %) e técnicas combinadas (15,7 %). A sobrevida intraútero foi de 81,2 %, e a sobrevida ao nascimento de 75,0 %. A prematuridade (< 37 semanas) ocorreu em 62,5 % dos nascidos vivos. Complicações imediatas incluíram hemorragia intracraniana fetal (9,4 %), bradicardia transitória (15,6 %) e morte fetal imediata (6,2 %). No seguimento neonatal (n=21), 80,9 % sobreviveram até a alta, e 70,6 % dos sobreviventes apresentaram desenvolvimento neurológico normal. Conclusão: A embolização intraútero para VGAM é tecnicamente viável e pode melhorar a sobrevida neonatal, especialmente em centros especializados. Entretanto, permanecem lacunas quanto ao impacto no neurodesenvolvimento a longo prazo, ressaltando a necessidade de estudos multicêntricos prospectivos.