O futuro da cirurgia gastrointestinal: técnicas minimamente invasivas sem cicatrizes

Abstract

A cirurgia gastrointestinal tem evoluído rapidamente em direção a abordagens minimamente invasivas, com o objetivo final de realizar intervenções complexas sem cicatrizes cutâneas visíveis. Esta revisão narrativa tem como objetivo sintetizar as evidências científicas atuais sobre as técnicas de cirurgia sem cicatriz (scarless surgery), incluindo a cirurgia endoscópica transluminal (NOTES), a cirurgia laparoscópica de acesso único (LESS) e a robótica aplicada a essas abordagens. A metodologia consistiu na busca de artigos originais, ensaios clínicos e revisões sistemáticas indexados nas bases PubMed, Scopus, Web of Science,  e SciELO. Os resultados demonstram que técnicas como a colecistectomia e a apendicectomia por NOTES e LESS são viáveis e seguras, oferecendo benefícios estéticos superiores e potencialmente menos dor pós-operatória quando comparadas à laparoscopia convencional. No entanto, desafios significativos persistem, incluindo a curva de aprendizado íngreme, a necessidade de desenvolvimento instrumental especializado, questões de custo-efetividade e a limitação de evidências de alto nível (como grandes ensaios randomizados) que comprovem superioridade definitiva em desfechos clínicos de longo prazo. Conclui-se que o futuro da cirurgia gastrointestinal sem cicatrizes é promissor, mas depende da contínua inovação tecnológica, especialmente em plataformas robóticas flexíveis, e da validação por meio de estudos robustos que confirmem sua eficácia, segurança e vantagens funcionais para os pacientes.