Principais complicações de apendicectomia em crianças: uma revisão de literatura

Abstract

Introdução: A apendicite aguda é uma das principais emergências cirúrgicas pediátricas, frequentemente associada a complicações quando o diagnóstico e o tratamento são retardados. Objetivo: Analisar as principais complicações relacionadas à apendicite aguda em crianças, com enfoque no período pós-operatório. Métodos: Realizou-se revisão sistemática da literatura nas bases PubMed, SciELO e Google Scholar, incluindo artigos publicados entre 2015 e 2024. Aplicaram-se critérios de inclusão e exclusão, resultando em 18 estudos analisados criticamente. Resultados: As complicações mais prevalentes foram perfuração apendicular (20–30%), abscessos intra-abdominais (10–18%) e peritonite difusa. Entre os eventos intraoperatórios, destacaram-se hemorragias por lesão vascular e danos a órgãos adjacentes, principalmente em casos de inflamação grave, com necessidade de conversão da laparoscopia em laparotomia em até 8% dos pacientes. No pós-operatório, as complicações mais frequentes incluíram infecção de ferida cirúrgica (7–12%), aderências intestinais (3–6%), íleo paralítico, dor abdominal persistente e abscessos residuais. Complicações respiratórias, como atelectasia e pneumonia, foram relatadas em crianças menores, associando-se a maior tempo de internação. A apendicectomia laparoscópica apresentou menor dor pós-operatória, menor tempo de hospitalização (1 a 2 dias) e menor taxa de infecção quando comparada à laparotomia, embora com maior tempo operatório em alguns estudos e custo elevado em sistemas de saúde limitados. O tempo decorrido entre o início dos sintomas e a cirurgia foi o principal preditor de complicações. Conclusão: O diagnóstico precoce e a intervenção cirúrgica imediata reduzem complicações graves. A laparoscopia consolida-se como técnica preferencial pelos benefícios clínicos e estéticos, enquanto atrasos no tratamento estão associados a piores desfechos.