Diagnóstico y manejo de Cáncer de Mama HER2 positivo asociado al embarazo durante la lactancia: Reporte de caso
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv8n5-142Keywords:
Cáncer de mama asociado al embarazo, lactancia, HER2 positivo, trastuzumab emtansina, tratamiento adyuvante, barreras socioeconómicas, apoyo psicosocialAbstract
Introducción: El cáncer de mama asociado al embarazo o la lactancia (cáncer de mama gestacional) es una entidad infrecuente, caracterizada por una mayor agresividad biológica y un diagnóstico habitualmente en estadios avanzados. La escasa evidencia disponible hace que los reportes de casos sean relevantes para la práctica clínica. Caso clínico: Se presenta el caso de una mujer de 30 años, en período de lactancia, diagnosticada con carcinoma de mama HER2 positivo y receptores hormonales negativos. La paciente recibió quimioterapia neoadyuvante con trastuzumab, docetaxel y carboplatino, sin respuesta, por lo que se realizó mastectomía y vaciamiento axilar. El inicio del tratamiento adyuvante se retrasó seis meses por dificultades socioeconómicas, tras lo cual presentó recaída ósea y encefálica. El manejo incluyó cirugía vertebral, radiocirugía cerebral y tratamiento sistémico con trastuzumab emtansina (T-DM1), logrando estabilidad clínica durante casi un año. Posteriormente, la paciente presentó progresión de la enfermedad y falleció a causa de su cáncer. Discusión: Este caso refleja la agresividad del subtipo HER2 positivo en el contexto de cáncer de mama durante la lactancia y resalta la relevancia de iniciar de forma oportuna el tratamiento adyuvante. Asimismo, pone de manifiesto el impacto de las limitaciones socioeconómicas en el acceso a terapias dirigidas y estudios moleculares. El diagnóstico en el periodo de lactancia también conlleva una elevada carga psicológica, lo que puede influir en la adherencia al tratamiento. Conclusión: El cáncer de mama HER2 positivo asociado a la lactancia es una entidad de mal pronóstico, donde el acceso temprano a terapias anti-HER2 y el acompañamiento psicosocial integral son fundamentales para mejorar la supervivencia y la calidad de vida de las pacientes.
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