Hanseníase mimetizando poliarterite nodosa: relato de caso

Abstract

A hanseníase é uma doença infecciosa crônica caracterizada por manifestações cutâneas e neurológicas que pode se apresentar de diversas formas. Em virtude da elevação dos marcadores inflamatórios, gerando manifestações sistêmicas, de modo semelhante a outras doenças infecciosas, a hanseníase pode mimetizar distúrbios reumatológicos. Assim, o objetivo deste trabalho foi relatar um caso de hanseníase cuja apresentação clínica mimetizou um quadro de poliarterite nodosa. Inicialmente, a paciente desenvolveu queixas neurológicas compatíveis com gangliononeuropatia, sendo inicialmente acompanhada no Serviço de Neurologia. Contudo, após evoluir com progressão do quadro neurológico e surgimento de poliartralgia, aumento de provas inflamatórias e demais testes de investigação negativos (inclusive baciloscopia negativa), foi submetida a pulsoterapia e encaminhada ao ambulatório de Reumatologia sob hipótese de poliarterite nodosa. Foi inicialmente mantida com imunossupressão, porém evoluiu com piora clínica e surgimento de lesões cutâneas difusas não compatíveis com o diagnóstico inicial. Após reavaliação reumatológica e interconsulta da dermatologia, o diagnóstico foi corrigido, tratando-se na verdade de um quadro de hanseníase. A imunossupressão foi interrompida, a terapia antibiótica adequada foi instituída e a paciente teve melhora do estado geral, remissão das lesões, mantendo seguimento de reabilitação para as queixas neurológicas residuais. Este relato destaca a importância da multiprofissionalidade nas discussões de casos, os principais desafios diagnósticos, a relevância do reconhecimento de doenças infecciosas como importantes diagnósticos diferenciais em reumatologia, bem como o valor de uma boa história clínica.