Manejo de antiagregantes plaquetários no pré-operatório de cirurgias eletivas

Abstract

A condução perioperatória de pacientes em uso de antiagregantes plaquetários representa um desafio clínico, pois envolve o equilíbrio entre o risco hemorrágico e trombótico. Considerando a frequência crescente desse cenário, motivado pelo envelhecimento populacional e pela ampla prescrição de fármacos, objetivou-se revisar a literatura recente a fim de elucidar estratégias seguras para o manejo pré-operatório em cirurgias eletivas. Por tanto, procedeu-se a uma revisão integrativa nas bases de dados PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), com os descritores "Preoperative Care", "Platelet Aggregation Inhibitors" e "Elective Surgical". Desse modo, observa-se que a suspensão indiscriminada da terapia antiplaquetária, em especial da aspirina em monoterapia, associa-se a um aumento significativo do risco de complicações tromboembólicas, sem redução relevante do risco hemorrágico. Em contrapartida a manutenção da aspirina em procedimentos eletivos, sobretudo de baixo e médio risco, mostrou-se segura e protetora contra eventos cardiovasculares adversos. Já a condução de outros fármacos, como clopidogrel, prasugrel e ticagrelor, ou da terapia dupla, requer maior cautela, sendo geralmente necessária a suspensão temporária em cirurgias de maior risco hemorrágico. Conclui-se, portanto, que não existe conduta universal, mas sim a necessidade de abordagem individualizada e multidisciplinar, considerando perfil clínico, tipo de procedimento e diretrizes disponíveis, a fim de equilibrar segurança hemostática e prevenção trombótica.