Hipertensão arterial sistêmica: a complexidade das metas pressóricas em pacientes de um hospital universitário da Amazônia oriental
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv8n5-102Keywords:
Amazônia, hipertensão, fatores sociodemográficosAbstract
As metas pressóricas são importantíssimas para que as complicações da hipertensão arterial sistêmica (HAS) sejam evitadas. Apesar de a cardiologia ser muito estudada, há poucos estudos envolvendo a população amazônica e a complexidade envolvida para que as metas pressóricas sejam atingidas. Sendo assim, os objetivos do estudo são: identificar se os pacientes estão alcançando a meta pressóricos e caracterizar possíveis determinantes do controle e descontrole da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) dos pacientes de um hospital de referência na Amazônia Oriental. É um estudo analítico observacional e transversal realizado no Hospital Universitário João de Barros Barretos (HUJBB). Coletados em dias de consultas no ambulatório de cardiologia, avaliando-se o perfil epidemiológico, variáveis antropométricas, pressão arterial (PA), medicamentos em uso e hábitos de vida. Foram considerados dentro da meta os pacientes com a pressão arterial sistólica de 130-139 mmHg e de pressão arterial diastólica de 80-89 mmHg. Dessa forma, o estudo contou com 51 pacientes, desses, 4 estavam na meta pressórica e 47 pacientes não estavam. Percebeu-se que à medida que os pacientes envelheciam, a pressão arterial diastólica (PAD) diminuía, com uma variância de 64 -134 mmHg. Além disso, outra relação percebida foi que pacientes tabagistas apresentaram PAD entre 75 - 85mmHg, e os não tabagistas 80 - 105mmHg. A alta prevalência de descontrole pressórico demonstra um alerta para o risco aumentado de complicações cardiovasculares, destacando a importância de novos estudos que explorem os determinantes do sucesso e insucesso terapêutico nesse contexto.
References
BARROSO, Weimar Kunz Sebba; Rodrigues, Cibele Isaac Saad; Borlotto, Luiz Aparecido; et al. Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020. Arq. Bras. Cardiol., v. 116, n. 3, p. 516–658, 2021. Disponível em: https://abccardiol.org/article/diretrizes-brasileiras-de-hipertensao-arterial-2020/ [citado em 22 outubro de 2022]
Brasil. Ministério da Saúde. Datasus. TabNet Win32 3.0: sistema de cadastramento e acompanhamento de hipertensos e diabéticos: Amapá. Brasília, DF: Ministério da Saúde; 2022. Disponível em: http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?hiperdia/cnv/hdap.def [citado em 3 novembro de 2022].
Brasil. Ministério da Saúde. Datasus. TabNet Win32 3.0: sistema de cadastramento e acompanhamento de hipertensos e diabéticos: Mato Grosso. Brasília, DF: Ministério da Saúde; [2022]. Disponível em: http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?hiperdia/cnv/hdmt.def [citado em 3 novembro de 2022].
Prado WL, et al. Obesidade e adipocinas inflamatórias: implicações práticas para a prescrição de exercícios. Rev Bras Med Esporte. 2009;15(5):374-8. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1517-86922009000600012 [citado em 2 novembro de 2022].
BRASIL. Ministério da Saúde. Prevenção clínica de doença cardiovascular, cerebrovascular e renal crônica. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2006. (Cadernos de Atenção Básica, n. 14). Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/abcad14.pdf [citado em 04 de novembro de 2022]
SCALA, L. C. et al. Epidemiologia da hipertensão arterial sistêmica. Moreira SM, Paola AV; Sociedade Brasileira de Cardiologia. Livro Texto da Sociedade Brasileira de Cardiologia. 2ª. ed. São Paulo: Manole, p. 780-5, 2015. Disponível em: http://departamentos.cardiol.br/dha/revista/8-4/epidemiologia.pdf [citado em 04 de novembro de 2022]
GRIENDLING, K. K.; CAM, C. L.; HOPSON, K. M. Pathophysiology of Hypertension. Circulation Research, v. 128, n. 7, p. 846–864, abr. 2021. Disponível em: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCRESAHA.121.318082 [citado em 10 de novembro de 2022]
BOTELHO, R. Culinária Regional: o Nordeste e a Alimentação Saudável. Disponível em:https://repositorio.unb.br/bitstream/10482/5236/1/2006_Raquel%20Braz%20Assuncao%20Botelho.pdf. [citado em 05 de novembro de 2022]
Da-Gloria P, Piperata BA. Modos de vida dos ribeirinhos da Amazônia sob uma abordagem biocultural. Ciênc Cult. 2019;71(2):44-50. Disponível em: http://cienciaecultura.bvs.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0009-67252019000200014 [citado em 05 de novembro de 2022]
CAMPOS JÚNIOR, Ruy; COLOMBARI, Eduardo; CRAVO, Sérgio; et al. Hipertensão arterial: o que tem a dizer o sistema nervoso. 2001. Disponível em: http://departamentos.cardiol.br/dha/revista/8-1/006.pdf . [citado em 05 de novembro de 2022]
RIBEIRO, Cristiane Crisp Martins; LAMAS, José Luiz Tatagiba, Comparação entre as técnicas de mensuração da pressão arterial em um e em dois tempos, Revista Brasileira de Enfermagem, v. 65, n. 4, p. 630–636, 2012. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reben/a/ZN8SwFpVhQKCSWfD5fk7gcw/?format=pdf&lang=pt [citado em 07 de novembro de 2022]
James GD, Gerber LM. Measuring arterial blood pressure in humans: Auscultatory and automatic measurement techniques for human biological field studies. Am J Hum Biol. 2018. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28940503/ [citado em 08 de novembro de 2022]
VIDAL, R. Aferição da pressão arterial: Você está fazendo isso certo? | Colunistas - Sanar Medicina. Disponível em: https://www.sanarmed.com/afericao-da-pressao-arterial-voce-esta-fazendo-isso-certo-colunistas [citado em 09 de novembro de 2022]
RASPANTI, E. et al. MEDIDA CORRETA DA PRESSÃO ARTERIAL. Disponível em: http://www.eerp.usp.br/ope/manual.htm. [citado em 09 de novembro de 2022]
REIS, M. Esfigmomanômetro: tipos e como usar corretamente. Disponível em: https://www.tuasaude.com/esfigmomanometro/#:~:text=Esfigmoman%C3%B4metro%20digital . [citado em 14 janeiro de 2023]
GOMES, M. J.; PAGAN, L. U.; OKOSHI, M. P. Non-Pharmacological Treatment of Cardiovascular Disease | Importance of Physical Exercise. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 2019. Disponível em: https://www.scielo.br/j/abc/a/4LFY4TrMPztRLyVByr3TX9S/?format=html&lang=en [citado em 16 de janeir de 2023]
PEREIRA, P. et al. Estilo de vida, adesão medicamentosa e não medicamentosa em hipertensos: uma revisão. Disponível em: https://efdeportes.com/efdeportes/index.php/EFDeportes/article/download/2271/1279?inline=1 . [ citado em 24 janeiro de 2023]
INTERNATIONAL SOCIETY OF HYPERTENSION (ISH). ISH 2020 Global Hypertension Practice Guidelines. Hypertension, v. 75, n. 6, p. 1334–1357, jun. 2020. Disponível em: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026 [citado em 24 de janeiro de 2023]
PLAVNIK, Frida Liane et al, Decisão terapêutica e metas, J. Bras. Nefrol., v. 32, n. suppl 1, p. 19–21, 2010. Disponível em: https://www.scielo.br/j/jbn/a/SsGFrDqbgZ7z6MhLxWNdsmd/?format=html&lang=pt [citado em 24 de janeiro de 2023]
TYKARSKI, Andrzej et al, 2019 Guidelines for the Management of Hypertension — Part 1–7, Arterial Hypertension, v. 23, n. 2, p. 41–87, 2019. Disponível em: https://journals.viamedica.pl/arterial_hypertension/article/view/64948 [citado em 24 de janeiro de 2023]
MIRANDA, R. et al. Hipertensão arterial no idoso: peculiaridades na fisiopatologia, no diagnóstico e no tratamento. 2002. Revista Brasileira de Hipertensão. Disponível em: http://departamentos.cardiol.br/dha/revista/9-3/hipertensaoarterial.pdf [citado em 26 de janeiro de 2023]
Unger, Thomas et al. Diretrizes globais de prática de hipertensão da Sociedade Internacional de Hipertensão 2020. Journal of Hypertension 38(6):p 982-1004, junho de 2020. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32370572/ [citado em 30 de janeir de 2023]
EUROPEAN SOCIETY OF CARDIOLOGY (ESC). 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. European Heart Journal, v. 45, n. 38, p. 3912-4018, out. 2024. Disponível em: https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Elevated-Blood-Pressure-and-Hypertension [citado em 25 de julho de 2025]
PORTELA, P. UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA ESCOLA DE ENFERMAGEM POLLYANA PEREIRA PORTELA FATORES ASSOCIADOS AO DESCONTROLE DA PRESSÃO ARTERIAL EM HOMENS HIPERTENSOS SALVADOR. Disponível em: https://repositorio.ufba.br/bitstream/ri/21086/1/Disserta%c3%a7%c3%a3o_%20Enf_%20Pollyana%20Pereira%20Portela.pdf . [citado em 24 janeiro de 2023]
MENDES, R.; BARATA, T. ENVELHECIMENTO E PRESSÃO ARTERIAL. Acta Médica Portuguesa, 5 jan. 2008. Disponível em: https://www.actamedicaportuguesa.com/revista/index.php/amp/article/view/769 [citado em 30 de janeiro de 2023]
DANZMANN, L. C. et al. Disfunção diastólica do ventrículo esquerdo na mulher: o que devemos valorizar? Revista da Sociedade de Cardiologia do Rio Grande do Sul, v. 16, n. 15, p. 1-7, 2008. Disponível em: http://sociedades.cardiol.br/sbc-rs/revista/2008/15/pdf/disfuncao_diastolica.pdf [citado em 19 julho 2025]
SOLAN, M. Um olhar sobre a pressão arterial diastólica. Disponível em: https://www.health.harvard.edu/heart-health/a-look-at-diastolic-blood- Pressure. [citado em 19 julho 2025]
YOU, F.-F. et al. Age-specific in the relationship between diastolic blood pressure and the risk of cardiovascular disease: A cohort study of the UK Biobank. Experimental Gerontology, v. 198, e-loc. 112635, 2024. Disponível em : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39549888/. [citado em 19 julho 2025]
WANG, M. et al. The Paradox association between smoking and blood pressure among half a million Chinese people. International Journal of Environmental Research and Public Health, [S. l.], v. 17, n. 8, p. 2824, 2020. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32325946/. [citado em 19 julho 2025]
LI, G. et al. A associação entre fumar e pressão arterial em homens: um estudo transversal. BMC Public Health, 10 out. 2017. Disponível em : https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12889-017-4802-x. [citado em 20 julho 2025]
LIU, X.; BYRD, J. B. Smoking and subtypes of uncontrolled blood pressure among diagnosed hypertensive patients: paradoxical associations and implications. American Journal of Hypertension, Oxford, v. 30, n. 6, p. 593-599, jun. 2017.Disponível em: https://academic.oup.com/ajh/article-abstract/30/6/602/2992871?redirectedFrom=fulltext. [citado em 21 julho 2025]
LUEHRS, Rachel E.; ZHANG, Dong; PIERCE, Gary L.; JACOBS Jr., David R.; KALHAN, Ravi; WHITAKER, Kara M. Tabagismo e associações longitudinais com a pressão arterial: o estudo CARDIA. Journal of the American Heart Association, v. 10, n. 9, 2021. Disponível em: https://doi.org/10.1161/JAHA.120.01956. [citado em 22 julho 2025]
CRYER, Philip E.; HAYMOND, Morey W.; SANTIAGO, Julio V.; SHAH, Suresh D. Norepinephrine and epinephrine release and adrenergic mediation of smoking associated hemodynamic and metabolic events. The New England Journal of Medicine, v. 295, n. 11, p. 573–577, 9 set. 1976. Disponível em: https://doi.org/10.1056/NEJM197609092951101. [citado em 22 julho 2025]
patentdigest.org+10pubmed.ncbi.nlm.nih.gov+10profiles.wustl.edu+10
SCHMIDT, K. M. T.; McEvoy, J. W.; Nasir, K.; et al. Longitudinal effects of cigarette smoking and smoking cessation on aortic wave reflections, pulse wave velocity, and carotid artery distensibility. Journal of the American Heart Association, v. 8, e013939, 2019. Disponível em: https://doi.org/10.1161/JAHA.119.013939. [citado em 22 julho 2025]
ANDRADE, K. R. et al. Impacto do tabagismo na pressão arterial sistólica e diastólica de indivíduos com hipertensão arterial sistêmica. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, v. 23, n. 5, p. 385–389, 2017. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29017534/. [citado em 11 de setembro 2025]
KIM, C. H. et al. O efeito agudo do tabagismo na pressão arterial e frequência cardíaca em adultos coreanos. Korean Journal of Family Medicine, v. 42, n. 3, p. 222-228, 2021. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33902307/. [citado em 11 de setembro 2025]
CHIRINOS, Julio A.; SEGERS, Patrick; HUGHES, Timothy; TOWNSEND, Raymond. Large-artery stiffness in health and disease: JACC state-of-the-art review. Journal of the American College of Cardiology, v. 74, n. 9, p. 1237–1263, 3 set. 2019. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.07.012. [citado em 22 julho 2025]
Leone A. How and why chemicals from tobacco smoke can induce a rise in blood pressure. World J Pharmacol. 2012; 1(1): 10-20. Disponível em: https://www.wjgnet.com/2220-3192/full/v1/i1/10.htm?appgw_azwaf_jsc=XMbMQg7rirhzeKFGAb9WiqJvMyhQOkKe24TU4Sngo6I [citado em 23 de julho de 2025]
Bullen C. Impact of tobacco smoking and smoking cessation on cardiovascular risk and disease. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2008 Jul;6(6):883-95. doi: 10.1586/14779072.6.6.883. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18570625/ [citado em 27 de julho de 2027]
VIRDIS, A. et al. Smoking and hypertension: a review. European Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation, v. 17, n. 3, p. 256-262, 2010. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20550499/. [citado em 23 julho 2025]
EVANS, M. et al. Fructose replacement of glucose or sucrose in food or beverages lowers postprandial glucose and insulin without raising triglycerides: a systematic review and meta-analysis. Journal of Nutritional Science, Cambridge, v. 6, p. e8, 2017. DOI: 10.1017/jns.2017.1.Disponível em : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28592611/. [citado em 4 de agosto 2025]
ELE, J. et al. Efeito da ingestão de fibras alimentares na pressão arterial: um estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo. Journal of Hypertension, [S.l.], v. 22, n. 1, p. 73–80, jan. 2004. DOI: 10.1097/00004872-200401000-00015. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15106797. [citado em 22 julho 2025]
WHELTON, S. P. et al. Efeito da ingestão de fibras alimentares na pressão arterial: uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados e controlados. Journal of Hypertension, [S.l.], v. 23, n. 3, p. 475–481, mar. 2005. DOI: 10.1097/01.hjh.0000160199.51158.cf. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15716684 . [citado em 22 julho 2025]
Roth GA, Mensah GA, Johnson CO, Addolorato G, Ammirati E, Baddour LM, et al. Carga Global de Doenças Cardiovasculares e Fatores de Risco, 1990-2019: Atualização do Estudo GBD 2019. J Am College Cardiol. 2020;76(25):2982-3021. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33309175/. [citado em 22 julho 2025]
Reynolds, A.N., Akerman, A., Kumar, S. et al. Fibra dietética na hipertensão e no manejo de doenças cardiovasculares: revisão sistemática e meta-análises. BMC Med20, 139 (2022). https://doi.org/10.1186/s12916-022-02328-x. [citado em 22 julho 2025]
GUZMÁN, C. A. M. et al. Obesity-related hypertension. World Journal of Hypertension, v. 3, n. 1, p. 1-10, 2024. Disponível em : https://www.researchgate.net/publication/51156986_Obesity-Related_Hypertension. [citado em 23 julho 2025]
SILVA, A. et al. Hipertensão arterial resistente: desvendando suas principais causas, potenciais complicações e o papel da atenção primária. Brazilian Journal of Health Review, v. 8, n. 1, p. 1-15, 2025. Disponível em : https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/76938. [citado em 19 julho 2025]
. EUROPEAN SOCIETY OF CARDIOLOGY (ESC). 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. European Heart Journal, v. 45, n. 38, p. 3912-4018, out. 2024. Disponível em : https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Elevated-Blood-Pressure-and-Hypertension. [citado em 19 julho 2025]
GUPTA, A. K.; ARSHAD, S.; POULTER, N. R. Compliance, safety, and effectiveness of fixed-dose combinations of antihypertensive agents: a meta-analysis. Hypertension, v. 70, n. 1, p. 111-118, jul. 2017. Disponível em : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20026768/. [citado em 20 julho 2025]
SUNDSTRÖM, J. et al. Heterogeneity in Blood Pressure Response to 4 Antihypertensive Drugs: A Randomized Clinical Trial. JAMA, v. 329, n. 14, p. 1160–1169, abr. 2023. Disponível em : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37039792/. [citado em 20 julho 2025]
SIDDIQUI, M.; CALHOUN, D. A. Refractory and Resistant Hypertension: A Narrative Review. American Journal of Hypertension, v. 35, n. 3, p. 215–223, mar. 2022. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25979412/. Acesso em: 22 jul. 2025
