Transtorno Dissociativo de Identidade e seu mecanismo complexo de defesa: uma revisão integrativa da literatura
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv8n5-089Keywords:
Transtorno Dissociativo de Identidade, transtorno psiquiátrico, saúde mentalAbstract
O Transtorno Dissociativo de Identidade (TDI) é uma condição psiquiátrica complexa caracterizada pela presença de duas ou mais identidades distintas, frequentemente associada a traumas intensos na infância, especialmente de natureza física e sexual. O TDI resulta na fragmentação da personalidade central, com a formação de “alters” como mecanismo de defesa. Esta pesquisa, por meio de uma revisão integrativa da literatura, analisou aspectos clínicos, neuropsicológicos e terapêuticos do transtorno. Os achados mostram que há alterações neurobiológicas, como a redução do hipocampo e da amígdala, áreas críticas para memória e regulação emocional. O diagnóstico do TDI é desafiador pela sobreposição de sintomas com outros transtornos psiquiátricos, necessitando de uma abordagem interdisciplinar. Além disso, o estigma e o subdiagnóstico são comuns, especialmente em regiões com baixa conscientização. O tratamento mais eficaz envolve psicoterapia, com abordagens como a terapia comportamental dialética e a Terapia de Dessensibilização e Reprocessamento por Movimentos Oculares (EMDR sigla em inglês). No entanto, a resposta ao tratamento varia entre os pacientes, devido à resistência de algumas personalidades em cooperar. A pesquisa contínua é essencial para facilitar diagnósticos precoces e intervenções mais eficazes, além de promover maior compreensão e aceitação social do TDI. Biomarcadores neurobiológicos também podem ser úteis para diagnósticos mais precisos e terapias individualizadas.
References
ANDREASEN, N. Admirável cérebro novo: vencendo a doença mental na era do genoma. Porto Alegre: Artmed, 2005.
APA - AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.
BISTAS, K.; GREWAL, R. Unraveling the Layers: Dissociative Identity Disorder as a Response to Trauma. Cureus, v. 16, n. 5, e60676. 2024. doi: 10.7759/cureus.60676
BLIHAR, D.; CRISAFIO, A.; DELGADO, E. et al. A Meta-Analysis of Hippocampal and Amygdala Volumes in Patients Diagnosed With Dissociative Identity Disorder. J Trauma Dissociation, v. 22, n. 3, p. 365-377, 2021. doi: 10.1080/15299732.2020.1869650
BLIHAR, D.; DELGADO, E.; BURYAK, M; GONZALEZ, M; WAECHTER, R. A systematic review of the neuroanatomy of dissociative identity disorder. European Journal of Trauma & Dissociation, v. 4, n 3, 2020. doi.org/10.1016/j.ejtd.2020.100148
BRAND, B. L; SCHIELKE, H. J; PUTNAM, K. T; PUTNAM, F. W; LOEWENSTEIN, R. J.; MYRICK, A., et al. An Online Educational Program for Individuals With Dissociative Disorders and Their Clinicians: 1-Year and 2-Year Follow-Up. J Trauma Stress. v. 32, n 1, p. 156-166, 2019. doi: 10.1002/jts.22370
CHALAVI, S. The traumatized brain: gray and white matter morphology in dissociative identity disorder and Posttraumatic Stress Disorder. Groningen: University of Groningen and Wöhrmann Print Service, 242 p., 2013.
COSENZA, R. M.; GUERRA, L. B. Neurociência e Educação: Como o Cérebro Aprende. Porto Alegre: Artmed, 2011.
DALGALARRONDO, P. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2019.
FEDAI, A. Ü.; ASOĞLU, M. Analysis of Demographic and Clinical Characteristics of Patients with Dissociative Identity Disorder. Neuropsychiatr Dis Treat. 18:3035-3044, 2022. doi: 10.2147/NDT.S386648
GABBARD, G. O. Psiquiatria psicodinâmica na prática clínica [recurso eletrônico] / Glen O. Gabbard; tradução: Fernando de Siqueira Rodrigues; revisão técnica: Gustavo Schestatsky, Gabriela Favalli. – 5. ed. – Porto Alegre: Artmed, 2016.
GAULD, C.; ESPI, P.; REVOL, O.; FOURNERET, P. Explanatory hypotheses of the ecology of new clinical presentations of Dissociative Identity Disorders in youth. Front. Psychiatry 13:965593, 2022. doi: 10.3389/fpsyt.2022.965593
GAZARINI, L. Neurociência e aprendizagem [recurso eletrônico]. Lucas Gazarini. – Campo Grande, MS: Ed. UFMS, 89 p., 2024.
GAZZANIGA, M. S. The ethical brain. New York: Dana Press, 2005.
GIULISZ, I. C.; VIEIRA, F. M. Um estudo de revisão sobre o transtorno dissociativo de identidade: características e direções de tratamento. Pluralidades em Saúde Mental, v. 11, n. 1, Curitiba, 2022. doi: 10.17648/2447-1798-revistapsicofae-v11n1-251
KIM, I.; KIM, D.; JUNG, H. J. Dissociative identity disorders in Korea: two recent cases. Psychiatry Investigation, v. 13, n. 2, p. 250-256, 2016. doi: 10.4306/pi.2016.13.2.250
KRYSTAL, J. H.; KAYE, A. P.; JEFFERSON, S. et al. Ketamine and the neurobiology of depression: Toward next-generation rapid-acting antidepressant treatments. Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 120 (49) e2305772120, 2023. doi.org/10.1073/pnas.2305772120
LANFRANCO, R. C.; MARTÍNEZ-AGUAYO, J. C.; ARANCIBIA, M. Assessing malingering and personality styles in dissociative identity disorder: a case study. Neurocase, v. 29, n 5, p. 141-150, 2023. doi: 10.1080/13554794.2024.2348218.
LEDOUX, J. Synaptic self: how our brains become who we are. New York: Viking, 2002.
LENT, R. Cem bilhões de neurônios: conceitos fundamentais da neurociência. 2ª ed. São Paulo: Atheneu, 2010.
MARALDI, E. de O. Transtorno dissociativo de identidade: aspectos diagnósticos e implicações clínicas e forenses. Revista Fronteiras Interdisciplinares do Direito, v. 1, n. 2, p. 32-32, 2019. doi.org/10.23925/2596-3333.2019v2i2a1
MITRA, P.; JAIN, A. Dissociative Identity Disorder. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): 2023. StatPearls Publishing; 2025 Jan.
MITRA, P.; JAIN, A. Dissociative Identity Disorder. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558983/
MODESTI, M. N.; RAPISARDA, L.; CAPRIOTTI, G.; DEL CASALE, A. Functional Neuroimaging in Dissociative Disorders: A Systematic Review. J Pers Med., v. 12, n 9, p. 1405, 2022. doi: 10.3390/jpm12091405
MOURÃO-JUNIOR, C. A.; OLIVEIRA, A. O.; FARIA, E. L. B. Neurociência cognitiva e desenvolvimento humano. Temas em Educação e Saúde, v. 7, 2017. doi.org/10.26673/tes.v7i0.9552
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE - DATASUS. Classificação Internacional de Doenças – CID-10: Transtornos neuróticos, relacionados ao estresse e somatoformes (F40-F48). Disponível em: http://www2.datasus.gov.br/cid10/V2008/WebHelp/f40_f48.htm. Acesso em: 2024.
ORLOF, W.; ROZENEK, E. B.; WASZKIEWICZ, N.; SZEWCZAK, B. Dissociative identity (multiple personality) disorder in Poland: a clinical case description and diagnostic difficulties. Postep Psychiatr Neurol., v. 30, n 3, p. 213-218, 2021. doi: 10.5114/ppn.2021.110804
REINDERS, A. A. T. S.; MARQUAND, A. F.; SCHLUMPF, Y. R., et al. Aiding the diagnosis dissociative identity disorder: Pattern recognition study of brain biomarkers. Br. J. Psychiatry, v. 215, n. 3, p.536–544, 2019. https://doi.org/10.1192/bjp.2018.255.
REISINGER, B. A. A.; GLEAVES, D. H. Comparing social stigma of dissociative identity disorder, schizophrenia, and depressive disorders. Journal of Trauma & Dissociation, v. 24, n. 2, p. 171–184, 2023. doi.org/10.1080/15299732.2022.2119459
RIBARY, G.; LAJTAI, L.; DEMETROVICS, Z.; MARAZ, A. Multiplicity: an explorative interview study on personal experiences of people with multiple selves. Frontiers in Psychology, 2017. doi.org/10.3389/fpsyg.2017.00938
SANTOS, M. P. et al. Transtorno dissociativo de identidade (múltiplas personalidades): relato e estudo de caso. Revista Debates em Psiquiatria, 2015. doi.org/10.25118/2236-918X-5-2-6
SAR, V. Epidemiology of Dissociative Disorders: An Overview, Epidemiology Research International, 404538, 8 pages, 2011. doi.org/10.1155/2011/404538
SAXENA, M.; TOTE, S.; SAPKALE, B. Multiple Personality Disorder or Dissociative Identity Disorder: Etiology, Diagnosis, and Management. Cureus, v. 15, n. 11, e49057, 2023. doi: 10.7759/cureus.49057
