Tromboembolismo pulmonar séptico por Klebsiella pneumoniae, síndrome rara e letal com desafios diagnósticos: relato de caso
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv8n5-069Keywords:
abscesso, Klebsiella pneumoniae, diabetes mellitus, cetoacidose diabéticaAbstract
Este relato de caso descreve uma paciente do sexo feminino de 61 anos, portadora de hipertensão, diabetes tipo 2 e Acidente Vascular Cerebral Isquemico, foi atendida várias vezes no setor de emergência devido quadro progressivo de inapetência, fadiga e dor abdominal, sendo suspeitado de infecção intestinal e prescito Ciprofloxacina. A enferma apresentou piora e necessidade de transferência para leito de UTI. Ao chegar foi constatado Cetoacidose Diabética e iniciado o tratamento. Na investigação da causa do foco infeccioso foram solicitadas tomografias computadorizadas de crânio, abdome e tórax, sendo evidenciado abscesso renal com focos gasosos em rim direito (medidas 4,4 x 7,5 x 9,9 cm) com hemocultura positiva para Klebsiella pneumoniae, e trombose em veia cava inferior e veia renal direita; além de múltiplos nódulos pulmonares bilaterais, alguns escavados, compatíveis com embolia séptica. Realizada terapia antimicrobiana otimizada e anticoagulação plena. Como tratamento do abscesso renal foi realizada drenagem percutânea guiada por tomografia com saída de secreção purulenta e sanguinolenta, sendo mantido dreno Pigtail. Posteriormente, as tomografias de abdômen e tórax foram repetidas, demonstrando nova coleção intra-abdominal, além de piora importante dos nódulos torácicos, com aumento de escavações bilaterais. Evoluindo dias após o óbito.
References
CHOU, D.-W. et al. Septic pulmonary embolism caused by a Klebsiella pneumoniae liver abscess: clinical characteristics, imaging findings, and clinical courses. Clinics, v. 70, n. 6, p. 400-407, jun. 2015. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4462570/. Acessado em 18 de maio de 2025.
ELMEAZAWY, Rehab et al. Baseline characteristics and analysis of predictors of the Outcome of septic pulmonary embolism in children: a retrospective observational study. Bmc Pediatrics, 5 maio 2023. Disponível em: Https://Pmc.Ncbi.Nlm.Nih.Gov/Articles/Pmc10161177/, v. 23, n. 1, p. 1-10. Acessado em: 24 junho 2025.
ESTEVES, Isabel et al. Septic Pulmonary Embolism Case Report: optimal outcome after insertion of an inferior vena cava filter in a patient withstaphylococcus aureusbacteraemia. International Journal Of Pediatrics, v. 2010, p. 1-4, 2010.
GÓMEZ, Juan Sebastián Alonso Ojeda et al. Septic Pulmonary Embolism Secondary to Klebsiella pneumoniae Epididymitis: case report and literature review. Case Reports In Radiology, v. 2019, p. 1-5, 19 mar. 2019. Disponível em: Https://Pmc.Ncbi.Nlm.Nih.Gov/Articles/Pmc6444252/Pdf/Crira2019-5395090.Pdf. Acessado em: 24 junho 2025.
GOSWAMI, U. et al. Associations and Outcomes of Septic Pulmonary Embolism. The Open Respiratory Medicine Journal, v. 8, n. 1, p. 28-33, 24 jul. 2014. Disponível em: https://openrespiratorymedicinejournal.com/contents/volumes/V8/TORMJ-8-28/TORMJ-8-28.pdf. Acessado em 18 de maio de 2025.
Hindawi Limited. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2902050/. Acessado em: 29 de maio de 2025.
JIANG, J. et al. Septic pulmonary embolism in China: clinical features and analysis of prognostic factors for mortality in 98 cases. Bmc Infectious Diseases, v. 19, n. 1, p. 1-12, dez. 2019. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6935238/. Acessado em 18 de maio de 2025.
KAIHO, Taisuke et al. Descending necrotizing mediastinitis with Lemierre’s syndrome. General Thoracic And Cardiovascular Surgery, v. 65, n. 11, p. 661-663, 1 fev. 2017. Disponível em: https://link.springer.com/article/10.1007/s11748-016-0742-0. Acessado em: 29 de maio de 2025.
KATSUMATA, Miho et al. A Case of Septic Pulmonary Embolism Caused by Pyelonephritis With Klebsiella pneumoniae in a Patient With Poorly Controlled Type 2 Diabetes Mellitus. Cureus, p. 1-11, 13 mar. 2023. Disponível em: Https://Pmc.Ncbi.Nlm.Nih.Gov/Articles/Pmc10097463/. Acessado em: 24 junho 2025.
KHAN, Adeena et al. Impact of radiological diagnostics in the survivor of disseminated Fournier gangrene patient with septic pulmonary embolism. Bmj Case Reports, v. 12, n. 12, p. 1-7, dez. 2019. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6936510/. Acessado em: 29 de maio de 2025.
KHURTSILAVA, Ia et al. Concurrent Hematogenous Osteomyelitis, Deep Vein Thrombosis, and Septic Pulmonary Embolism in an Adolescent Male: a rare presentation. Cureus, p. 1-6, 4 mar. 2025. Disponível em: http://dx.doi.org/10.7759/cureus.80057. Acessado em: 24 junho 2025.
LEE, Seung-Joon et al. Septic pulmonary embolism in Korea: microbiology, clinicoradiologic features, and treatment outcome. Journal Of Infection, v. 54, n. 3, p. 230-234, mar. 2007. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1016/j.jinf.2006.04.008. Acessado em: 24 junho 2025.
MOHAMUD, Mohamed Farah Yusuf et al. Presenting Clinicoradiological Features, Microbiological Spectrum and Outcomes Among Patients with Septic Pulmonary Embolism: a three-year retrospective observational study. International Journal Of General Medicine, v. 15, p. 5223-5235, maio 2022. Disponível em: https://www.dovepress.com/presenting-clinicoradiological-features-microbiological-spectrum-and-o-peer-reviewed-fulltext-article-IJGM. Acessado em 29 de maio de 2025.
NEWMAN, Noah et al. An Unusual Etiology of Lemierre-Like Syndrome: preseptal cellulitis due to methicillin-resistant staphylococcus aureus. Open Forum Infectious Diseases, v. 9, n. 5, p. 1-5, 18 abr. 2022. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9070346/. Acessado em: 29 de maio de 2025.
RIVAS, María José et al. Anticoagulación en paciente con síndrome de Lemierre y embolias sépticas pulmonares. Medicina, Buenos Aires, v. 3, n. 83, p. 315-318, 2023. Disponível em: https://www.medicinabuenosaires.com/PMID/37094204.pdf. Acessado em: 29 de maio de 2025.
SWAIN, S. et al. Septic pulmonary embolism. Bmj Case Reports, v. 14, n. 10, p. 1-2, out. 2021. Disponível em: https://casereports.bmj.com/content/bmjcr/14/10/e246306.full.pdf. Acessado em 18 de maio de 2025.
VALERIO, L. et al. Erratum: septic pulmonary embolism. a contemporary profile. Seminars In Thrombosis And Hemostasis, [S.L.], v. 49, n. 08, p. 840-847, 16 jan. 2023. Disponível em: https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0042-1758742. Acessado em 18 de maio de 2025.
YE, R. et al. Clinical characteristics of septic pulmonary embolism in adults: a systematic review. Respiratory Medicine, v. 108, n. 1, p. 1-8, jan. 2014. Disponível em: https://www.resmedjournal.com/article/S0954-6111(13)00422-8/fulltext. Acessado em: 18 de maio de 2025.
YKEDA, Ronnie Barreto Arrais et al. Tromboembolismo pulmonar séptico secundário à síndrome de Lemierre. Rev Soc Bras Clin Med, Curitba, v. 1, n. 16, p. 37-40, 1 jun. 2018. Disponível em: https://www.sbcm.org.br/ojs3/index.php/rsbcm/article/view/325/294. Acessado em: 29 maio 2025.
ZHANG, Xiaobin et al. Klebsiella pneumoniae infection associated septic pulmonary embolism in an emergency department from east China. Annals Of Palliative Medicine, v. 10, n. 2, p. 1521-1529, fev. 2021. Disponível em: Https://Apm.Amegroups.Org/Article/View/54568/Html#B2. Acessado em: 24 junho 2025.
