Retardo de consolidação em fratura segmentar diafisária distal da tíbia associada a rigidez de joelhos e pés em equino em paciente idosa: relato de caso

Abstract

Apresentamos o caso de E.G., 62 anos, vítima de acidente automobilístico, que apresentou fratura exposta segmentar diafisária de tíbia distal e fíbula bilateralmente com lesão grave de partes moles. Inicialmente submetida a controle de danos com fixadores externos bilateralmente e permaneceu com os mesmos durante 152 dias. Na admissão em nossa unidade, apresentava importantes complicações: osso porótico, retardo de consolidação, pés equinos rígidos, rigidez articular dos joelhos em extensão e úlceras em pernas em ambos os membros. Diante da indisponibilidade de material específico e das severas limitações clínicas, optou-se por artrodese tibiotalocalcaneana percutânea com haste de tíbia anterógrada inserida retrogradamente com fresagem ampla, decorticação dos focos de retardo de consolidação e fixação rígida, sem decorticação de articulações subtalar e tibiotársica, associada à manipulação articular dos joelhos e tratamento das feridas. A paciente evoluiu com consolidação bilateral das fraturas e retorno gradual da função, evitando amputação e promovendo reabilitação satisfatória.