Hiponatremia grave em idosa: um relato de caso

Abstract

Relatamos o caso de uma paciente octogenária, hipertensa, dislipidêmica e portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), admitida para internação hospitalar com exacerbação de DPOC por provável etiologia infecciosa (pneumonia bacteriana) e alteração confusional aguda. Em exames admissionais, além de elevação de provas inflamatórias, com proteína C reativa (PCR) no valor de 50,33 (valor de referência: inferior a 5 miligramas por decilitro - mg/dL), foi evidenciado hiponatremia grave, com sódio sérico no valor de 117 mEq/L (valor de referência: 135 a 145 miliequivalentes por litro - mEq/L). Foram verificados exames laboratoriais realizados ambulatorialmente há aproximadamente de 1 mês antes da internação e a paciente não apresentava hiponatremia, com sódio sérico no valor de 144 mEq/L. A hiponatremia em questão era classificada como grave, hipotônica (Osmolaridade sérica de 259 miliosmol por quilograma - mOsm/kg) e crônica (mais que 48 horas de tempo de instalação). Durante a internação hospitalar, foi realizada terapia antimicrobiana com ceftriaxone e azitromicina com boa resposta clínica e laboratorial, além de reposição de sódio parenteral, com melhora completa dos sintomas neurológicos. A paciente recebeu alta após 12 dias com proposta de manter acompanhamento ambulatorial. Este caso destaca a importância da adequada propedêutica e terapêutica do paciente idoso com hiponatremia grave. A metodologia utilizada é a revisão de prontuário médico, acompanhamento do caso durante a internação e revisão de literatura acerca do tema em discussão.