Remoção de remanescente radicular do interior do seio maxilar e fechamento de fístula buco-sinusal

Abstract

A remoção de corpos estranhos do seio maxilar é um procedimento complexo no qual implica técnica cirúrgica precisa. Além disso, em diversos casos, essa complicação é associada ainda a um caso de fístula buco-sinusal, onde envolve um tratamento detalhado para não implicar em patologias sinusais. O objetivo do presente trabalho consiste em relatar um caso de remoção cirúrgica de fragmento radicular do interior do seio maxilar direito (SMD) e fechamento de fístula buco-sinusal. Paciente do sexo feminino, 48 anos, portadora de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e sob uso contínuo de anti-hipertensivos, compareceu ao ambulatório de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial (CTBMF), em hospital terciário do Distrito Federal, com histórico compatível de sinusite odontogênica. A paciente relatou ter se submetido à exodontia do dente 16 em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) cerca de um ano antes, evoluiu para congestão facial, escape hidroaéreo e drenagem de secreção transparente em óstio remanescente da exodontia. Solicitou-se Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCCF) para região do elemento 16, no qual se pôde confirmar a presença do ápice radicular no interior do SMD e a comunicação óssea da cavidade sinusal com a oral. Realizou-se a exérese do corpo estranho, fechamento da fístula buco-sinusal com obliteração da cavidade com corpo adiposo de Bichat e retalho de avanço. O deslocamento de fragmento dentário para o interior do seio maxilar é um acidente incomum na prática clínica e de difícil resolução, exigindo cautela, conhecimento e destreza do cirurgião.