Perfil de susceptibilidade de bacilos Gram-negativos a ceftazidima-avibactam em um hospital quaternário de ensino

Abstract

Introdução: As infecções de corrente sanguínea (ICS) representam uma das causas mais significativas de morbidade e mortalidade em pacientes hospitalizados, particularmente em idosos em unidades de terapia intensiva (UTI). Com o aumento das bactérias multirresistentes, a escolha adequada do tratamento antimicrobiano é crítica. Nesse contexto, a combinação de ceftazidima-avibactam surge como uma alternativa promissora devido à sua eficácia contra diversas cepas resistentes. A compreensão da suscetibilidade a esse medicamento é essencial para o tratamento de infecções causadas por patógenos multirresistentes. Objetivo: Analisar o perfil de sensibilidade de ceftazidima-avibactam em hemoculturas de pacientes com ICS atendidos em um hospital quaternário de Niterói, visando fornecer dados que auxiliem na escolha terapêutica apropriada para infecções causadas por patógenos multirresistentes. Metodologia: Coorte de pacientes de janeiro de 2020 a junho de 2024. Os casos foram detectados mediante vigilância laboratorial. A coleta de dados foi realizada através de revisão de prontuário e relatórios microbiológicos. Os critérios de inclusão contemplaram pacientes com idade acima de 18 anos, internados em unidades de terapia intensiva e de internação, que apresentaram hemocultura positiva para bactérias gram-negativas. Excluíram-se pacientes transplantados, aqueles com mais de uma hemocultura positiva em um intervalo inferior a 15 dias, e pacientes sem dados completos para a análise microbiológica. Resultados: Foram analisados 121 episódios infecciosos em 103 pacientes. A mediana de idade foi de 70 anos, sendo 72,9% com 60 anos ou mais. As unidades com maior número de casos foram emergência e UTI geral. Os principais patógenos isolados foram Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa e Escherichia coli. A resistência à ceftazidima-avibactam foi detectada em 6,8% dos casos, sobretudo em idosos internados em ambientes críticos. O tempo mediano de internação foi de 27 dias. Conclusão: A resistência à ceftazidima-avibactam ainda é relativamente baixa, mas presente em contextos críticos, o que exige vigilância contínua.