Antibióticos aerossolizados na prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica: uma revisão integrativa

Abstract

Considerando a relevância da pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) em pacientes críticos, a administração inalatória de antibióticos surge como uma alternativa promissora na prevenção da PAV, pois permite a deposição direta do fármaco nas vias aéreas e no parênquima pulmonar, favorecendo concentrações locais elevadas e possivelmente reduzindo o risco de colonização e infecção por patógenos respiratórios. Este trabalho teve como objetivo realizar uma revisão integrativa da literatura sobre o uso de antibióticos aerossolizados na prevenção da PAV, buscando compreender sua eficácia, segurança e aplicabilidade clínica. Trata-se de uma revisão integrativa, utilizando descritores relacionados a antibióticos inalatórios e prevenção de PAV. Foram incluídos ensaios clínicos randomizado (ECRs) publicados entre 2000 e 2025, com pacientes críticos sob ventilação mecânica e uso profilático de antibióticos nebulizados. Os ECRs mostraram que a Ceftazidima inalada teve resultados mistos na prevenção da PAV. A Colistina inalada não reduziu a incidência geral de PAV, mas diminuiu as infecções por Gram-negativos e multirresistentes, além de melhorar a sobrevida em pacientes com PAV. A Amicacina inalada reduziu significativamente a ocorrência de PAV e suas complicações infecciosas. Eventos adversos graves foram raros e não houve aumento notável de resistência aos antibióticos profiláticos. Em conclusão, observa-se que os antibióticos inalatórios se mostraram promissores na prevenção da PAV, especialmente em pacientes colonizados por patógenos multirresistentes. No entanto, a heterogeneidade dos estudos e a limitação de evidências impedem recomendações definitivas. Mais pesquisas são necessárias para validar sua eficácia e segurança em larga escala.