Uso de prototipagem para confecção de dispositivo de descompressão para tratamento de cisto dentígero de grandes proporções em mandíbula – relato de caso

Abstract

O objetivo deste trabalho foi relatar um caso clínico de tratamento de cisto dentígero de grandes proporções em mandíbula, por meio de marsupialização utilizando dispositivo prototipado, seguido de enucleação e exodontia do dente relacionado por acesso extrabucal. Paciente do sexo masculino, leucoderma, 42 anos, compareceu à clínica privada queixando-se de aumento volumétrico em hemiface esquerda, assintomático, de crescimento lento e início indeterminado. Apresentava aumento de volume de consistência endurecida em hemiface esquerda, com apagamento de fundo de vestíbulo em mandíbula posterior esquerda. A radiografia panorâmica revelou imagem radiolúcida unilocular, delimitada por halo radiopaco, envolvendo a coroa do dente 38 impactado, próximo à base mandibular. Lesão expansiva envolvendo trígono retromolar, ramo ascendente mandibular e processo coronóide, com adelgaçamento cortical, sem ruptura aparente foi observada na tomografia computadorizada. Foi realizada biópsia incisional sob anestesia local, associada à punção aspirativa, com diagnostico histopatológico de cisto dentígero. Considerando a proximidade com estruturas anatômicas nobres, optou-se por realizar marsupialização utilizando dispositivo personalizado prototipado via software 3D, impresso e adaptado cirurgicamente para manutenção da cavidade e realização de irrigações diárias. Após 24 meses, foi realizada cirurgia sob anestesia geral para enucleação e exodontia do dente 38. Após 12 meses, nenhuma recidiva ou sequela foram observados. Conclui-se que o uso de dispositivo descompressor prototipado é uma excelente alternativa, provendo patência da comunicação e descompressão efetiva.