Segurança e eficácia do uso de anticorpos monoclonais em Esclerose Múltipla de início pediátrico: uma revisão sistemática

Authors

  • Raeli Pereira Dias
  • Victória Caroline Silva Carvalho
  • Beatriz Zanzin de Paiva Souza
  • Bianca da Silva
  • Glaucie Samara Pinto Pereira Sanches
  • João Gabriel Pacetti Capobianco

DOI:

https://doi.org/10.34119/bjhrv8n4-042

Keywords:

Esclerose Múltipla, tratamento, pediátrico

Abstract

O presente artigo tem o objetivo de verificar na literatura recente estudos primários que analisaram a eficácia e segurança de anticorpos monoclonais, como Natalizumabe, Rituximabe, Ocrelizumabe e Alemtuzumabe, em pacientes menores de 18 anos portadores de Esclerose Múltipla. As evidências encontradas demonstram que o uso destas drogas foram associadas a maior eficácia, com menores pontuações na escala de deficiência EDSS e menor atividade radiológica em ressonância magnética, bem como maior tempo de remissão da doença. Apresentou também boa tolerabilidade e adaptação na população de crianças e adolescentes analisada, com efeitos adversos majoritariamente leves, variando de cefaléia e náusea à lesão hepática e instabilidade hemodinâmica. São necessários mais estudos neste assunto para preencher lacunas de conhecimento, como o efeito destas drogas a longo prazo e a estratégia terapêutica mais adequada. Apesar disto, os anticorpos monoclonais aparentam ser drogas relativamente seguras e mais eficazes que as utilizadas convencionalmente para o controle da esclerose múltipla em menores de 18 anos.

References

ABDEL-MANNAN, O. A. et al. Use of Disease-Modifying Therapies in Pediatric Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis in the United Kingdom. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm, v. 8, n. 4, e1008, maio 2021. DOI: 10.1212/NXI.0000000000001008.

ARKAR, U. et al. Multiple sclerosis in a 4-year-old boy: a case report and literature review. Front Neurol, v. 15, 1359938, 2024. DOI: 10.3389/fneur.2024.1359938.

BARONCINI, D. et al. Long-term follow-up (up to 11 years) of an Italian pediatric MS cohort treated with Natalizumab: a multicenter, observational study. Neurol Sci, jul. 2022. DOI: 10.1007/s10072-022-06211-8.

BENALLEGUE, N. et al. Highly Effective Therapies as First-Line Treatment for Pediatric-Onset Multiple Sclerosis. J Neurol, v. 81, n. 3, ed. 1, p. 273-282, 2024. DOI: 10.1001/jamaneurol.2023.5566.

BIBINOĞLU AMIROV, C. et al. Ocrelizumab in pediatric multiple sclerosis. Eur J Paediatr Neurol, v. 43, p. 1-5, mar. 2023. DOI: 10.1016/j.ejpn.2023.01.011.

BREU, M. et al. Rituximab treatment in pediatric-onset multiple sclerosis. Eur J Neurol, v. 31, n. 5, e16228, maio 2024. DOI: 10.1111/ene.16228.

ERDAL, J. L. et al. Clinical characteristics and use of disease modifying therapy in the nationwide Danish cohort of paediatric onset multiple sclerosis. Mult Scler Relat Disord, v. 37, 101431, jan. 2020. DOI: 10.1016/j.msard.2019.101431.

GONTIKA, M. et al. Natalizumab therapy in patients with pediatric-onset multiple sclerosis in Greece: clinical and immunological insights of time-long administration and future directions—a single-center retrospective observational study.

Naunyn-Schmiedeberg's Arch Pharmacol, v. 395, p. 933-943, 2022. DOI: 10.1007/s00210-022-02238-y.

GOVERNO DOS ESTADOS UNIDOS DA AMÉRICA. (org.). Clinical Trials. Disponível em: https://clinicaltrials.gov/ct2/results?cond=Multiple+Sclerosis+in+Children&draw=2&rank=4 #rowId3. Acesso em: 2 nov. 2022.

GUEZZI, A. Old and New Strategies in the Treatment of Pediatric Multiple Sclerosis: A Personal View for a New Treatment Approach. Neurol Ther, n. 4, ed. 13, p. 949-963, 2024. DOI: 10.1007/s40120-024-00633-6.

HOWICK, J. et al. The 2011 Oxford CEBM Levels of Evidence (Introductory Document). Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. Disponível em: https://www.cebm.ox.ac.uk/resources/levels-of-evidence/ocebm-levels-of-evidence. Acesso em: 2 nov. 2022.

IOANA TELEANU, R. et al. The State of the Art of Pediatric Multiple Sclerosis. Int J Mol Sci, v. 24, n. 9, 8251, p. 949-963, 2023. DOI: 10.3390/ijms24098251.

KOPP, T. I. et al. Predictors of treatment outcome in patients with paediatric onset multiple sclerosis. Multiple Sclerosis Journal, v. 26, n. 8, p. 964-975, 2020. DOI: 10.1177/1352458519846100.

KRYSKO, K. M. et al. Real-World Effectiveness of Initial Disease-Modifying Therapies in Pediatric Multiple Sclerosis. Ann Neurol, v. 88, n. 1, p. 42-55, jul. 2020. DOI: 10.1002/ana.25737.

MARGONI, M. et al. No evidence of disease activity including cognition (NEDA-3 plus) in naïve pediatric multiple sclerosis patients treated with natalizumab. J Neurol, v. 267, ed. 1, p. 100-105, 2020. DOI: 10.1007/s00415-019-09554-z.

MARGONI, M. et al. Therapy of Pediatric-Onset Multiple Sclerosis: State of the Art, Challenges, and Opportunities. Front Neurol, v. 12, 676095, 17 maio 2021. DOI: 10.3389/fneur.2021.676095.

MCATEE, C. L. et al. Association of Rituximab Use With Adverse Events in Children, Adolescents, and Young Adults. JAMA Netw Open, v. 4, n. 2, e2036321, 1 fev. 2021. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.36321.

PAGE, M. J. et al. PRISMA 2020 explanation and elaboration: updated guidance and exemplars for reporting systematic reviews. BMJ, v. 372, n. 160, 2021. DOI: 10.1136/bmj.n160.

PALAVRA, F. et al. TyPed study: Natalizumab for the treatment of pediatric-onset multiple sclerosis in Portugal. Mult Scler Relat Disord, v. 51, 102865, jun. 2021. DOI: 10.1016/j.msard.2021.102865.

PUTHENPARAMPIL, M. et al. A comparison of natalizumab's effects on SDMT between pediatric-onset and adult-onset multiple sclerosis patients. Front Neurol, v. 15, 1475161, 6 nov. 2024. DOI: 10.3389/fneur.2024.1475161.

SPELMAN, T. et al. Comparative Effectiveness of Natalizumab, Fingolimod, and Injectable Therapies in Pediatric-Onset Multiple Sclerosis: A Registry-Based Study. Neurology, v. 102, n. 7, e208114, 9 abr. 2024. DOI: 10.1212/WNL.0000000000208114.

VIDAL, M. C. M. Mecanismos farmacológicos da terapêutica da esclerose múltipla. 2012. Universidade de Coimbra, Coimbra, 2012.

Published

07/11/2025

How to Cite

DIAS, R. P.; CARVALHO, V. C. S.; SOUZA, B. Z. de P.; SILVA, B. da; SANCHES, G. S. P. P.; CAPOBIANCO, J. G. P. Segurança e eficácia do uso de anticorpos monoclonais em Esclerose Múltipla de início pediátrico: uma revisão sistemática. Brazilian Journal of Health Review, [S. l.], v. 8, n. 4, p. e80893, 2025. DOI: 10.34119/bjhrv8n4-042. Disponível em: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/80893. Acesso em: 19 oct. 2026.

Issue

Section

Original Papers