Lipofuscinose Ceroide Neuronal LCN14 –tipo 14 em paciente infantil: um relato de caso
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv8n3-270Keywords:
lipofuscinose ceróide neuronal, doenças rara, pediatria, neurodegeneração infantilAbstract
Introdução: A Lipofuscinose Ceróide Neuronal tipo 14 (LCN14) é uma das formas mais raras entre as lipofuscinoses, com poucos registros na literatura. Trata-se de uma doença neurodegenerativa progressiva que pode causar perda visual, epilepsia farmacorresistente, ataxia, distúrbios do movimento, regressão do neurodesenvolvimento e alterações cognitivas e comportamentais. O impacto de viver com uma condição rara transcende a saúde, afetando a inclusão social, a escolarização e as condições socioeconômicas das famílias. Objetivo: Relatar o caso de um paciente infantil com LCN14 atendido na rede privada de saúde. Metodologia: Estudo retrospectivo e descritivo, baseado em informações do prontuário de um paciente pediátrico atendido em hospital da rede particular. Relato de caso: Paciente masculino, filho de pais consanguíneos, com desenvolvimento neuropsicomotor normal até 1 ano e 3 meses, quando apresentou a primeira crise convulsiva. Evoluiu com regressão neurológica, ataxia e epilepsia de difícil controle. Os exames iniciais foram normais, e o diagnóstico foi confirmado aos 2 anos por painel genético, que identificou mutação patogênica em homozigose no gene KCTD7. Atualmente, encontra-se acamado, com epilepsia refratária, sem interação com o ambiente, dependente de cuidados integrais, incluindo traqueostomia e gastrostomia, sob cuidados paliativos e acompanhamento multiprofissional. Conclusão: O caso evidencia a gravidade da LCN14 e a importância do diagnóstico precoce aliado à integração de dados clínicos e genéticos para um manejo adequado e estratégias que busquem retardar a progressão da doença.
References
ANDERSON, G. W. et al. Human pathology in NCL. Biochimica et Biophysica Acta (BBA)-Molecular Basis of Disease, v. 1832, n. 11, p. 1807-1826, 2013. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0925443912002748.
AUGUSTINE, Erika F. et al. Management of CLN1 disease: international clinical consensus. Pediatric Neurology, v. 120, p. 38-51, 2021. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0887899421000692.
CHABROL, Brigitte; CAILLAUD, Catherine; MINASSIAN, Berge. Neuronal ceroid lipofuscinoses. In: Handbook of Clinical Neurology, v. 113, p. 1701-1706, 2013.
GARDNER, Emily; MOLE, Sara E. The genetic basis of phenotypic heterogeneity in the neuronal ceroid lipofuscinoses. Frontiers in Neurology, v. 12, p. 754045, 2021.
GUELBERT, N. et al. Classic and atypical late ingantile neuronal ceroid lipofuscinosis in Latin America: clinical and genetic aspects, and treatment outcome with cerliponase alfa. Molecular Genetics and Metabolism Reports, v. 38, p. 101060, 2024. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2214426924000132.
JADAV, R. H. et al. Clinical, electrophysiological, imaging, and ultrastructural description in 68 patients with neuronal ceroid lipofuscinoses and its subtipos. Pediatric Neurology, v. 50, n. 1, p. 85-95, 2014. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0887899413004979.
JOHNSON, T. B. et al. Therapeutic landscape for Batten disease: current treatments and future prospects. Nature Reviews Neurology, v. 15, n. 3, p. 161-178, 2019. Disponível em: https://www.nature.com/articles/s41582-019-0138-8.
KAMATE, Mahesh; DETROJA, Mayank; HATTIHOLI, Virupaxi. Neuronal ceroid lipofuscinosis type-11 in an adolescent. Brain and Development, v. 41, n. 6, p. 542-545, 2019.
KAMINIÓW, Konrad; KOZAK, Sylwia; PAPROCKA, Justyna. Recent insight into the genetic basis, clinical features, and diagnostic methods for neuronal ceroid lipofuscinosis. International Journal of Molecular Sciences, v. 23, n. 10, p. 5729, 2022. Disponível em: https://www.mdpi.com/1422-0067/23/10/5729.
KUNDU, G. K. et al. Neuronal ceroid lipofuscinosis: a case report. Bangabandhu Sheikh Mujib Medical University Journal, v. 16, n. 3, p. 174-177, 2023. Disponível em: https://www.researchgate.net/profile/Sanjida-Ahmed/publication/374544275_1843548_1/links/6522f0463ab6cb4ec6ca5f14/1843548-1.pdf.
LEWIS, G. et al. Review of cerliponase alfa: recombinant human enzyme replacement therapy for late-infantile neuronal ceroid lipofuscinosis type 2. Journal of Child Neurology, v. 35, n. 5, p. 348-353, 2020. Disponível em: https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0883073819895694.
LOURENÇO, Charles Marques et al. A needle in a haystack? The impact of a targeted epilepsy gene panel in the identification of a treatable but rapidly progressive metabolic epilepsy: CLN2 disease. Arquivos de Neuro-psiquiatria, v. 82, n. 5, p. s00441786854, 2024.
MÁLAGA, Diana Elizabeth Rojas. Avaliação e validação da utilidade clínica do sequenciamento de nova geração (NGS) para confirmação do diagnóstico de doenças lisossômicas selecionadas. 2018.
MOLE, Sara E.; COTMAN, Susan L. Genetics of the neuronal ceroid lipofuscinoses (Batten disease). Biochimica et Biophysica Acta (BBA)-Molecular Basis of Disease, v. 1852, n. 10, p. 2237-2241, 2015.
NOEBELS, J. L. et al. “Jasper’s basic mechanisms of the epilepsies” workshop. Epilepsia, v. 51, p. 1-5, 2010. Disponível em: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1528-1167.2010.02792.x.
PANJESHAHI, S. et al. Clinical and genetic characterization of neuronal ceroid lipofuscinoses (NCLs) in 29 Iranian patients: identification of 11 novel mutations. Human Genetics, v. 142, n. 8, p. 1001-1016, 2023. Disponível em: https://link.springer.com/article/10.1007/s00439-023-02556-y.
RAKHEJA, Dinesh; BENNETT, Michael J. Neuronal ceroid-lipofuscinoses. Translational Science of Rare Diseases, v. 3, n. 2, p. 83-95, 2018.
RAMOS, Maria Isabel Santos de Norões. Lipofuscinose ceróide neuronal: manifestação fenotípica de uma série de casos CLN6. 2022. Tese de Doutorado. Universidade de São Paulo. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17160/tde-03022023-151211/en.php.
RIETDORF, K. et al. Cardiac pathology in neuronal ceroid lipofuscinoses (NCL): more than a mere co-morbidity. Biochimica et Biophysica Acta (BBA)-Molecular Basis of Disease, v. 1866, n. 9, p. 165643, 2020. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0925443919303734.
ROSENBERG, Jonathan B. et al. Advances in the treatment of neuronal ceroid lipofuscinosis. Expert Opinion on Orphan Drugs, v. 7, n. 11, p. 473-500, 2019.
SAMPAIO, L. P. B. et al. Clinical management and diagnosis of CLN2 disease: consensus of the Brazilian experts group. Arquivos de Neuro-psiquiatria, v. 81, n. 3, p. 284-295, 2023. Disponível em: https://www.scielo.br/j/anp/a/CDhBjMCKH8wqR8JVvTH8jnQ/?lang=en.
SIMONATI, Alessandro et al. Neuronal ceroid lipofuscinosis: the increasing spectrum of an old disease. Current Molecular Medicine, v. 14, n. 8, p. 1043-1051, 2014.
SPECCHIO, Nicola et al. Neuronal ceroid lipofuscinosis: potential for targeted therapy. Drugs, v. 81, p. 101-123, 2021.
TAKAHASHI, K. et al. Glial dysfunction and its contribution to the pathogenesis of the neuronal ceroid lipofuscinoses. Frontiers in Neurology, v. 13, p. 886567, 2022. Disponível em: https://www.frontiersin.org/journals/neurology/articles/10.3389/fneur.2022.886567/full.
TRIVISANO, Marina et al. Neurophysiological findings in neuronal ceroid lipofuscinoses. Frontiers in Neurology, v. 13, p. 845877, 2022. Disponível em: https://www.frontiersin.org/journals/neurology/articles/10.3389/fneur.2022.845877/full.
WARRIER, Varun; VIEIRA, Mariana; MOLE, Sara E. Genetic basis and phenotypic correlations of the neuronal ceroid lipofusinoses. Biochimica et Biophysica Acta (BBA)-Molecular Basis of Disease, v. 1832, n. 11, p. 1827-1830, 2013.
ZEINEDDIN, Safaa et al. A novel pathogenic variant in the KCTD7 gene in a patient with neuronal ceroid lipofuscinosis (CLN14): a case report and review of the literature. BMC Neurology, v. 24, n. 1, p. 367, 2024. Disponível em: https://link.springer.com/article/10.1186/s12883-024-03868-w.
ZHANG, Yuheng et al. Neuronal ceroid lipofuscinosis—concepts, classification, and avenues for therapy. CNS Neuroscience & Therapeutics, v. 31, n. 2, p. e70261, 2025.


