Glaucoma primário de ângulo aberto: atualizações no rastreio, diagnóstico e tratamento

Abstract

O glaucoma de ângulo aberto é uma neuropatia óptica progressiva e crônica, caracterizada por perda de fibras do nervo óptico e escavação papilar, frequentemente associada ao aumento da pressão intraocular (PIO). Este artigo revisa os avanços recentes no diagnóstico, tratamento e compreensão fisiopatológica da doença. O diagnóstico atual integra tecnologias de imagem de alta resolução, como a tomografia de coerência óptica (OCT) e a gnoscopia digital, que permitem a detecção precoce de alterações estruturais antes da perda funcional detectável por campimetria. O uso combinado de exames estruturais e funcionais tem aprimorado a acurácia diagnóstica e o monitoramento da progressão. No tratamento, colírios hipotensores ainda são a base terapêutica, mas novas drogas e esquemas de uso têm melhorado a adesão e eficácia. Procedimentos minimamente invasivos, como microimplantes e trabeculoplastia seletiva a laser, representam alternativas eficazes e seguras para casos iniciais ou moderados. A compreensão fisiopatológica da doença tem se expandido com a identificação de mecanismos além da PIO, incluindo alterações neurodegenerativas, inflamação crônica, estresse oxidativo e disfunção vascular. Esses fatores oferecem novas perspectivas terapêuticas e diagnósticas, especialmente com o uso de técnicas como angiografia por OCT e estudos metabolômicos. Comorbidades oculares, como alta miopia, e fatores genéticos também influenciam a apresentação e evolução do glaucoma. Avanços em genética identificaram múltiplos genes associados à doença, com potencial para rastreamento precoce e medicina personalizada. A integração de aspectos clínicos, estruturais, funcionais e moleculares sugere uma tendência a abordagens individualizadas e preventivas. O artigo conclui que o manejo eficaz do glaucoma de ângulo aberto depende da atualização contínua dos profissionais e da incorporação progressiva dessas inovações, visando à preservação da visão e à melhoria da qualidade de vida dos pacientes.