Relato de caso: Encefalomielite Disseminada Aguda (ADEM) causada pelo vírus Chikungunya em paciente idoso

Abstract

Introdução: A febre do Chikungunya é causada por um togavírus e é transmitida aos seres humanos pelo mosquito Aedes. As complicações neurológicas do Chikungunya geralmente ocorrem no vigésimo dia após o início dos sintomas. Dentre essas complicações neurológicas, a Encefalomielite Disseminada Aguda (ADEM) pode ser encontrada e acometer a população idosa, acarretando diversos prejuízos à qualidade de vida do paciente. ADEM é uma doença rara, inflamatória desmielinizante multifocal do sistema nervoso central. Mais de 75% dos casos ocorrem após infecções virais, bacterianas ou imunizações. Considerando o aumento da incidência da neuro-chikungunya e de suas complicações na população idosa, o objetivo do presente estudo é descrever um relato de caso de um paciente idoso, do sexo masculino, com quadro de ADEM associado à infecção pelo CHIKV (vírus da Chikungunya). Metodologia: O estudo tratou-se de uma pesquisa descritiva com a finalidade de realizar um relato de caso ocorrido em um ambulatório de neurologia, no estado de Pernambuco. Os critérios de inclusão utilizados foram: paciente idoso, 62 anos, com infecção prévia pelo vírus da Chikungunya, atendido no ambulatório de Neurologia da Unidade de Referência em Atenção ao Idoso (UNIR-PE) e submetido a uma avaliação clínica e radiológica. O critério de exclusão foi a ausência de qualquer um dos critérios de inclusão. A coleta de dados ocorreu através da consulta do pronturário. O tamanho amostral foi de 01 (um) participante e teve como desfecho a avaliação clínica e radiológica da complicação neurológica – ADEM – após infecção pelo vírus da Chikungunya. Discussão: O diagnóstico de ADEM deve ser prontamente considerado sempre que houver uma estreita relação temporal entre uma infecção ou uma vacinação e o início subagudo, polissintomático de déficits neurológicos atribuíveis ao SNC. O diagnóstico de ADEM é feito a partir do quadro clínico. A ferramenta diagnóstica mais utilizada é a RNM cerebral e o tratamento com corticosteroides intravenosos em altas doses tem sido utilizado como primeira linha. Conclusão: O relato de caso descrito ressalta a importância de considerar a infecção pelo CHIKV como causa de manifestações neurológicas em pacientes que apresentaram quadro clínico sugestivo, assim como o conhecimento da situação epidemiológica local na investigação etiológica da síndrome.