Desafios da reabilitação no tratamento inicial da Incontinência Urinária na Atenção Básica de Saúde
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv8n3-118Keywords:
incontinência urinária, tratamentos, prevalência, saúde pública, atenção primária à saúdeAbstract
A Sociedade Internacional de Continência (ICS) destaca o treinamento dos músculos do assoalho pélvico (TMAP) como a primeira abordagem para o tratamento da IU em mulheres, entretanto, muitas delas parecem não receberem o tratamento adequado. Este estudo objetivou identificar a demanda e o fluxo dos pacientes com Incontinência Urinária (IU) na atenção primária da rede pública de saúde, e verificar se os pacientes com IU são encaminhados ou não, para os serviços especializados de fisioterapia ou uroginecologia. Trata-se de um estudo descritivo transversal de abordagem quantitativa, autorizada e aprovada pelo comitê de ética, realizado em um município de médio porte no Brasil. Os dados foram coletados de janeiro de 2018 a janeiro de 2022 e analisados no programa SPSS, versão 21.0, foram apresentados de forma descritiva, em frequência e porcentagem, com p ≤ 0,05; após análise, os resultados foram apresentados em tabelas. Foram identificados 1317 pacientes com diagnóstico de IU (88% mulheres e 12% homens), com maior prevalência em mulheres brancas (62,53%) e obesidade grau I (IMC= 31,12). Dos 1317 pacientes diagnosticados com IU, apenas 1,75% foram encaminhados e atendidos pela Uroginecologia e 0,76% atendidos na Fisioterapia. A maioria dos pacientes diagnosticados com IU na atenção primária de saúde foram mulheres brancas, com idade aproximada de 40 a 75 anos e com obesidade. Apesar do número expressivo de diagnósticos de IU, poucos pacientes são encaminhados para um especialista ou para o tratamento fisioterapêutico, que é a primeira linha de intervenção.
References
AKOBUNDU, U. N. et al. Prevalence of urinary incontinence and knowledge of pelvic floor muscle training among older women in a Nigerian suburban community. Womens Health (Lond)., v. 20, p. 1–8, 2024. Disponível em: https://doi.org/10.1177/17455057241276255.
BRASIL. Ministério da Saúde – Sistema de Informações Hospitalares SIH/SUS. [2024]. Disponível em: https://datasus.saude.gov.br/acesso-a-informacao/producao-hospitalar-sih-sus/.
CARDOZO, L. et al. Incontinence. 7. ed. 2023.
CORREIA, S. et al. Prevalence, treatment and known risk factors of urinary incontinence and overactive bladder in the non-institutionalized Portuguese population. Int Urogynecol J., v. 20, n. 12, p. 1481–1489, 2009. Disponível em: https://doi.org/10.1007/s00192-009-0975-x.
DE ANDRADE, R. L. et al. An education program about pelvic floor muscles improved women's knowledge but not pelvic floor muscle function, urinary incontinence or sexual function: a randomised trial. J Physiother., v. 64, n. 2, p. 91–96, 2018. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.jphys.2018.02.010.
DE BRITO, F. A.; GENTILLI, R. de M. L. Desatenção à mulher incontinente na atenção primária de saúde no SUS. Fisioter Brasil., v. 18, n. 2, p. 205–213, 2017. Disponível em: http://portalatlanticaeditora.com.br/index.php/fisioterapiabrasil/article/view/799/1744.
DE GOUVÊA, N. B. et al. Manejo cirúrgico da incontinência urinária de esforço em mulheres: o sling de incisão única como tendência atual. Braz J Health Rev., v. 6, n. 5, p. 19504–19518, 2023. Disponível em: https://doi.org/10.34119/bjhrv6n5-004.
DE LA OSSA, A. M. P. et al. Do patients undergoing physical therapy in a rehabilitation center have a high prevalence of pelvic floor dysfunction and psychological disorders? A cross-sectional study. Braz J Phys Ther., v. 27, n. 4, p. 100536, 2023. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.bjpt.2023.100536.
DUMOULIN, C.; CACCIARI, L. P.; HAY-SMITH, E. J. Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev., Issue 10, 2018. Disponível em: https://doi.org/10.1002/14651858.CD005654.pub4.
EVANGELISTA, D. R.; GAZETTA, F. A. D.; ASSIS, L. C. de. Prevalência de incontinência urinária em idosas e impacto na qualidade de vida. Braz J Health Rev., v. 4, n. 1, p. 1588–1602, 2021. Disponível em: https://doi.org/10.34119/bjhrv4n1-133.
FIGUEIREDO, E. M. de et al. Educação de funcionárias de unidade básica de saúde acerca da atenção fisioterapêutica na incontinência urinária: relato de experiência. Fisioter Pesqui., v. 19, n. 2, p. 103–108, 2012. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S1809-29502012000200003.
GLAZENER, C. M. et al. Urinary incontinence in men after formal one-to-one pelvic-floor muscle training following radical prostatectomy or transurethral resection of the prostate (MAPS): two parallel randomised controlled trials. Lancet., v. 378, n. 9788, p. 328–337, 2011. Disponível em: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60751-4.
HAN, E. et al. The associations of continuity of care with inpatient, outpatient, and total medical care costs among older adults with urinary incontinence. BMC Health Serv Res., v. 23, p. 344, 2023. Disponível em: https://doi.org/10.1186/s12913-023-09232-x.
HAYLEN, B. T. et al. An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction. Neurourol Urodyn., v. 29, n. 1, p. 4–20, 2010. Disponível em: https://doi.org/10.1007/s00192-009-0976-9.
HU, J. S.; PIERRE, E. F. Urinary Incontinence in Women: Evaluation and Management. Am Fam Physician., v. 100, n. 6, p. 339–348, 2019. PMID: 31524367.
KINCHEN, K. S. et al. The prevalence, burden, and treatment of urinary incontinence among women in a managed care plan. J Womens Health (Larchmt)., v. 16, n. 3, p. 415–422, 2007. Disponível em: https://doi.org/10.1089/jwh.2006.0122.
KESSLER, M.; LOPES, R. M.; SANTOS, P. F. Prevalence of urinary incontinence among the elderly and relationship with physical and mental health indicators. Rev Bras Geriatr Gerontol., v. 21, n. 4, p. 397–407, 2018. Disponível em: https://doi.org/10.1590/1981-22562018021.180015.
MARINHO, A. R. et al. Incontinência urinária feminina e fatores de risco. Fisioter Brasil., v. 7, n. 4, p. 301–306, 2006. Disponível em: http://www.portalatlanticaeditora.com.br/index.php/fisioterapiabrasil/article/view/1921/3065.
MELO, B. E. S. et al. Correlação entre sinais e sintomas de incontinência urinária e autoestima em idosas. Rev Bras Geriatr Gerontol., v. 15, n. 1, p. 41–50, 2012. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S1809-98232012000100005.
MILSOM, I.; GYHAGEN, M. The prevalence of urinary incontinence. Climacteric, v. 22, n. 3, p. 217–222, 2019. Disponível em: https://doi.org/10.1080/13697137.2018.1543263.
OLIVEIRA, F. C.; TRANIN, C. A.; GOMIDE, C. M. O. Importância do fisioterapeuta na atenção básica de saúde. Rev Fac Ciênc Méd Sorocaba., v. 17, n. 3, p. 110–115, 2015.
PAIVA, L. L.; RODRIGUES, M. P.; BESSEL, T. Prevalência de Incontinência Urinária em Idosos no Brasil nos Últimos 10 Anos: Uma Revisão Sistemática. Estud Interdisc Envelhec., v. 24, esp., p. 275–293, 2019. Disponível em: file:///C:/Users/User/Downloads/97762-Texto%20do%20artigo-399765-1-10-20191028.pdf.
PIRES, R. C. C. et al. Avaliação da resolutividade na atenção primária à saúde: Uma revisão integrativa sobre os atendimentos através da Estratégia Saúde da Família no Brasil. Rev Iberoam Humanidades Ciênc Educ., v. 9, n. 1, p. 47–69, 2023. Disponível em: https://doi.org/10.51891/rease.v9i1.8137.
PIZZOL, D. et al. Urinary incontinence and quality of life: a systematic review and meta-analysis. Aging Clin Exp Res., v. 33, n. 1, p. 25–35, 2021. Disponível em: https://doi.org/10.1007/s40520-020-01712-y.
TASCA, R. et al. Recomendações para o fortalecimento da atenção primária à saúde no Brasil. Rev Panam Salud Publica., v. 44, p. e4, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.26633/RPSP.2020.4.
TENNSTEDT, S. L. et al. Prevalence of and risk factors for urine leakage in a racially and ethnically diverse population of adults: The Boston Area Community Health (BACH) Survey. Am J Epidemiol., v. 167, n. 4, p. 390–399, 2008. Disponível em: https://doi.org/10.1093/aje/kwm356.
VAZ, C. T. et al. Effectiveness of pelvic floor muscle training and bladder training for women with urinary incontinence in primary care: a pragmatic controlled trial. Braz J Phys Ther., v. 23, n. 2, p. 116–124, 2019. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.bjpt.2019.01.007.
