Manejo de anti-hipertensivos no pré-operatório e pós-operatório: uma revisão da literatura

Abstract

Introdução: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é um fator de risco relevante para complicações cardiovasculares em pacientes cirúrgicos. O controle adequado da pressão arterial (PA) nos períodos pré e pós-operatórios é essencial para prevenir eventos como infarto, AVC e insuficiência renal. No entanto, ainda existem controvérsias quanto à suspensão ou continuidade dos anti-hipertensivos no perioperatório. Objetivo: Identificar evidências sobre o manejo de anti-hipertensivos nos períodos pré e pós-operatórios. Metodologia: Revisão integrativa da literatura nas bases PUBMED, SCIELO e BVS, incluindo artigos entre 2020 e 2025 sobre o uso de anti-hipertensivos em adultos no perioperatório. A análise considerou diretrizes e impactos da suspensão ou manutenção dos fármacos durante a cirurgia. Resultados: O manejo adequado da HAS no perioperatório reduz complicações e evita cancelamentos de cirurgias. A Telmisartana demonstrou maior estabilidade hemodinâmica em comparação à Valsartana. No Reino Unido, houve queda nos cancelamentos cirúrgicos por hipertensão com maior adesão às diretrizes. A suspensão de IECA/BRA mostrou-se associada à elevação pressórica. Destacaram-se também a eficácia da hidralazina em cesarianas, os riscos da polifarmácia em idosos e os benefícios da losartana na função renal e inflamação. Conclusão: A maioria das evidências recomenda a manutenção de anti-hipertensivos, como IECA e betabloqueadores, até o dia da cirurgia. Apesar das divergências, o manejo deve ser individualizado, conforme o risco do paciente. Novos estudos e atualizações das diretrizes são fundamentais para melhorar os desfechos cirúrgicos.