Pré-síncope como apresentação atípica de insuficiência adrenal primária idiopática: um relato de caso e revisão da literatura

Abstract

Objetivo: Explorar a relação entre sintomas atípicos, discutir sua prevalência em diferentes contextos clínicos, evidenciar a complexidade do diagnóstico e destacar a importância de um diagnóstico diferencial cuidadoso e uma investigação aprofundada dos sinais e sintomas apresentados pelos pacientes. Apresentação do caso:  Paciente do sexo masculino, 65 anos, foi admitido no serviço de emergência com quadro de pré-síncope, dispneia, perda de força na mandíbula e nos membros superiores e inferiores, dor nas panturrilhas, epigastralgia e outros sintomas inespecíficos. Inicialmente suspeitou-se de Síndrome Coronariana Aguda, mas exames laboratoriais e eletrocardiograma descartaram a hipótese. Diante desse cenário, o paciente foi internado para a elucidação diagnóstica, onde exames revelaram hiponatremia, hipercalemia, diminuição do cortisol sérico, elevação do hormônio adrenocorticotrófico e calcificações adrenais, confirmando insuficiência adrenal primária, mas de causa idiopática. Tratado com hidrocortisona endovenosa no hospital, o paciente recebeu alta no nono dia com fludrocortisona e seguimento endocrinológico. Discussão: O caso destaca a relevância de diagnósticos diferencial em pacientes com sintomas inespecíficos. A confirmação foi feita através de exames laboratoriais, e o tratamento com reposição hormonal estabilizou o paciente, juntamente o acompanhamento endocrinológico. O caso destaca a importância do diagnóstico precoce de Insuficiência Adrenal, especialmente quando os sintomas são atípicos. Conclusão: Logo, esse caso reforça a importância do diagnóstico e tratamento precoce, além da importância da inclusão da insuficiência adrenal como diagnóstico diferencial.