Cirurgia de emergência: cuidados pré-operatório, intraoperatório e pós-operatório na prevenção de complicações

Abstract

Introdução: A cirurgia de emergência representa um dos maiores desafios da prática médica contemporânea, devido à elevada complexidade clínica dos pacientes, à necessidade de intervenções rápidas e ao risco aumentado de morbimortalidade. Diferentemente dos procedimentos eletivos, os pacientes submetidos à cirurgia de urgência frequentemente apresentam instabilidade hemodinâmica, comorbidades descompensadas e menor tempo para avaliação pré-operatória adequada. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, fundamentada na seleção de artigos nas bases MEDLINE e LILACS, utilizando os descritores “Acute Care Surgeries” OR “Critical Care Surgical” OR “Emergency General Surgeries” OR “Emergency General Surgery” OR “Surgery Acute Care” OR Surgical Critical Cares” OR “Surgical Trauma Care” OR “Surgical Trauma Cares” OR “Trauma Care Surgical” OR “Trauma Surgeries” AND “Period Post Operative” OR “Postoperative Periods” OR “Care Post Operative” OR “Postoperative Procedure” OR “Procedure Postoperative” OR “Procedures Postoperative”. Foram incluídos artigos dos últimos 10 anos, em portugues, inglês e espanhol. Foram selecionados XX estudos, incluindo ensaios clínicos, estudos de coorte, caso-controle, relatos de caso, revisões sistemáticas e metanálises. Discussão: Nesse contexto, o cuidado perioperatório exerce papel fundamental na mitigação de riscos e na melhoria dos desfechos clínicos. A otimização pré-operatória, ainda que limitada pelo tempo disponível, pode incluir a correção de distúrbios metabólicos, hemodinâmicos e infecciosos. Durante o intraoperatório, o controle rigoroso de parâmetros fisiológicos, a escolha anestésica adequada e o uso criterioso de fármacos vasoativos são estratégias fundamentais para garantir a estabilidade do paciente. No pós-operatório, a vigilância contínua, aliada a medidas como profilaxia de eventos tromboembólicos, prevenção de infecções e suporte orgânico intensivo, é essencial para reduzir complicações. Protocolos baseados em evidências, como os programas ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) e ACERTO (Aceleração da Recuperação Total Pós-Operatória), têm demonstrado impacto positivo na recuperação dos pacientes, mesmo em cenários de urgência. Além disso, ferramentas de estratificação de risco, como o escore POTTER — desenvolvido com apoio da inteligência artificial —, vêm sendo incorporadas com o intuito de guiar decisões clínicas de forma mais precisa e personalizada. Conclusão: Apesar dos avanços, persistem desafios importantes relacionados à implementação sistemática dessas práticas, especialmente em contextos com infraestrutura limitada. A consolidação de uma abordagem padronizada e multidisciplinar no cuidado perioperatório, aliada ao fortalecimento do sistema de saúde e à capacitação contínua das equipes, constitui uma estratégia promissora para a qualificação da assistência em cirurgia de emergência.