Avaliação e manejo perioperatório de pacientes com diabetes mellitus

Abstract

O diabetes mellitus é uma doença metabólica crônica caracterizada por níveis persistentemente elevados de glicose no sangue, decorrentes de uma deficiência na secreção e/ou ação da insulina. Essa condição está associada a riscos de complicações e óbitos perioperatórios. O presente estudo objetivou identificar as principais medidas para um procedimento cirúrgico seguro em pacientes diabéticos, além de investigar as complicações perioperatórias mais frequentes e avaliar o uso adequado dos hipoglicemiantes e da insulina no contexto cirúrgico. Para isso, foi realizada uma revisão integrativa da literatura a partir das bases de dados do PubMed e BVS utilizando os descritores Diabetes, Manejo, Cirurgia e Complicações com o operador booleano and. Foram incluídos 18 artigos completos publicados de 2014 a 2024. Desse modo, observa-se que a avaliação pré-operatória é crucial, sendo  a dosagem da hemoglobina glicosilada um indicador com forte valor preditivo para prever complicações relacionadas. As intercorrências mais descritas são aumento da morbidade e mortalidade, infecções pós-operatórias e aumento na incidência de IAM e IRA. A suspensão adequada de hipoglicemiantes deve ser realizada, assim como o manejo correto da insulina, contribuindo para níveis de glicose mais estáveis e desfechos positivos das cirurgias, o que permite concluir que o conhecimento das principais complicações é de suma importância para otimizar o procedimento cirúrgico. O manejo perioperatório, especialmente da suspensão da medicação oral e introdução da insulina, deve ser ajustado de acordo com a rotina do paciente e com as características do procedimento cirúrgico, a fim de promover um cuidado amplo para o paciente.