Perfil farmacoterapêutico de pacientes oncológicos em cuidados paliativos assistidos por visita domiciliar em Roraima
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv8n3-083Keywords:
oncologia, cuidados paliativos, adesão à farmacoterapiaAbstract
O paciente oncológico apresenta fragilidades e limitações de ordem física, psicológica, social e espiritual, necessitando de um modelo específico de cuidar, denominado cuidados paliativos, que visa proporcionar qualidade de vida aos pacientes. Com base nisso, este estudo teve como objetivo avaliar o perfil farmacoterapêutico de pacientes oncológicos em cuidados paliativos de uma unidade de oncologia de Roraima. Para coleta de dados foram utilizados instrumentos para identificar o perfil farmacoterapêutico e avaliar a adesão (MedTake e BMQ). As interações medicamentosas potenciais foram analisadas utilizando o software Micromedex. Um total de 30 pacientes oncológicos em cuidados paliativos foram incluídos no estudo. Quanto ao uso de medicamentos, 73% deles utilizam algum medicamento, sendo identificados 88 fármacos diferentes, com média de uso de 2,93 ± 2,78 por paciente. A morfina foi o medicamento com maior prevalência (26,7%), seguido por dipirona, codeína e paracetamol + fosfato de codeína. Foram identificadas 33 interações medicamentosas potenciais em 36,7% dos pacientes. Em relação à adesão medicamentosa, 76% dos pacientes apresentaram dificuldades de compreensão relacionada à escala de tomada, conforme teste MedTake e 53,3% obteve escore compatível com baixa adesão no teste BMQ. Foi possível observar, que a maioria dos pacientes oncológicos em cuidados paliativos e seus cuidadores possuem conhecimento relativo à dose, indicação e interação com alimento, porém, quanto à adesão ao tratamento, notou-se predomínio de baixa adesão à farmacoterapia.
References
ANDRADE, C. G. et al. Cuidados paliativos e comunicação: estudo com profissionais de saúde do serviço de atenção domiciliar. Revista de Pesquisa Cuidado é Fundamental Online, v. 9, n. 1, p. 215¬-221, jan/mar. 2017. http://dx.doi.org/10.9789/2175-5361.2017.v9i1.215-221
BARBOSA, J. A. et al. Farmacoterapia adjuvante no tratamento da dor oncológica. Revista Brasileira em Promoção da Saúde, v. 21, n. 2, p. 112-120, 2008. https://www.redalyc.org/pdf/408/40811362006.pdf
BARBOSA, M. F. Pacientes sob cuidados paliativos oncológicos e assistência farmacêutica: perfil e satisfação. 2011. 101f. Dissertação (Mestrado em Ciências na área de Saúde Pública) – Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca, Rio de Janeiro, 2011. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/inca/Maria_Fernanda_cuidados_paliativos.pdf
BEN, A. J.; NEUMANN, C. R.; MENGUE, S. S. Teste de Morisky-Green e Brief Medication Questionnaire para avaliar adesão a medicamentos. Revista de Saúde Pública, São Paulo, v. 46, n. 2, p. 279-289, 2012. https://doi.org/10.1590/S0034-89102012005000013
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Portaria nº 741, de 19 de dezembro de 2005. Brasília, 2005. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2005/prt0741_19_12_2005.html
BRASIL. Ministério da Saúde. Gabinete do Ministro. Portaria nº 874, de 16 de maio de 2013. Institui a política nacional para a prevenção e controle do câncer na rede de atenção à saúde das pessoas com doenças crônicas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Brasília, 2013. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/prt0874_16_05_2013.html
BRASIL. Lei nº 13.021, de 8 de agosto de 2014. Dispõe sobre o exercício e a fiscalização das atividades farmacêuticas. Brasília, DF: 2014a. https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2011-2014/2014/lei/l13021.htm
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Portaria nº 140, de 27 de fevereiro de 2014. Redefine os critérios e parâmetros para organização, planejamento, monitoramento, controle e avaliação dos estabelecimentos de saúde habilitados na atenção especializada em oncologia e define as condições estruturais, de funcionamento e de recursos humanos para a habilitação destes estabelecimentos no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Brasília, 2014b. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2014/prt0140_27_02_2014.html
BRASIL. Ministério da Saúde. Gabinete do Ministro. Portaria nº 483, de 1º de abril de 2014. Redefine a Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) e estabelece diretrizes para a organização das suas linhas de cuidado. Brasília, 2014c. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2014/prt0483_01_04_2014.html
BRASIL. Ministério da Saúde. Resolução nº 41, de 31 de outubro de 2018. Dispõe sobre as diretrizes para a organização dos cuidados paliativos, à luz dos cuidados continuados integrados, no âmbito Sistema Único de Saúde (SUS). Brasília, DF: 2018. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/cit/2018/res0041_23_11_2018.html
CFF - Conselho Federal de Farmácia. Serviços farmacêuticos diretamente destinados ao paciente, à família e à comunidade: contextualização e arcabouço conceitual. Brasília: CFF, 2016. https://www.cff.org.br/userfiles/Profar_Arcabouco_TELA_FINAL.pdf
CFM - Conselho Federal de Medicina. Resolução nº 2.004, de 11 de dezembro de 2012. Normatiza os procedimentos diagnósticos e terapêuticos da prática ortomolecular ou outros assemelhados, obedecendo aos postulados científicos oriundos de estudos clínico-epidemiológicos. Brasília: CIM, 2012. https://sistemas.cfm.org.br/normas/visualizar/resolucoes/BR/2012/2004
CIM - Centro de Informação do Medicamento. Terapêutica e intervenção farmacêutica em cuidados paliativos. Boletim do CIM: ROF 104 set/out 2012. https://www.ordemfarmaceuticos.pt/fotos/publicacoes/bc.104_terapeutica_e_intervencao_farmaceutica_em_cuidados_paliativos_bifosfonatosaspectos_de_seguranca_17741905835a12edf6b7626.pdf
FALLER, J. W. et al. Perfil de idosos acometidos por câncer em cuidados paliativos em domicílio. Revista Kairós Gerontologia, São Paulo, v. 19, n. 22, p. 29-¬43, 2016. https://doi.org/10.23925/2176-901X.2016v19iEspecial22p29-43
GOMES, A. L. Z.; OTHERO, M. B. Cuidados paliativos. Estudos Avançados, v. 30, n. 88, p. 155-166, 2016. https://doi.org/10.1590/S0103-40142016.30880011
HERNDON, C. M. et al. (2016). ASHP Guidelines on the Pharmacist's Role in Palliative and Hospice Care. American journal of health-system pharmacy: AJHP: official journal of the American Society of Health-System Pharmacists, v. 73, n. 17, p. 1351–1367, 2016. https://doi.org/10.2146/ajhp160244
INCA - Instituto Nacional de Câncer (Brasil). Estimativa 2023: incidência de câncer no Brasil. Rio de Janeiro: INCA, 2022. https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.inca.local/files//media/document//estimativa-2023.pdf
KNAUL, F. M. et al. Alleviating the access abyss in palliative care and pain relief- an imperative of universal health coverage: the Lancet Commission report. The Lancet, v. 391, n. 10128, p. 1391-1454, 2018. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32513-8
LENHANI, Bruna Eloise. Qualidade de morte em cuidados paliativos oncológicos: estudos de casos múltiplos. 2015. 144f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) – Universidade Federal do Paraná, Curitiba, 2015. https://acervodigital.ufpr.br/xmlui/handle/1884/41800
MALTONI, M. Opioids, pain, and fear. Annals of oncology, v. 19, n. 1, p. 5-7, 2008. https://doi.org/10.1093/annonc/mdm555
MANTOVANI, M. F. et al. Utilização do Brief Medication Questionnaire na adesão medicamentosa de hipertensos. Revista de Enfermagem UFPE On Line, Recife, v. 9, n. 1, p. 84-90, jan. 2015. 10.5205/reuol.6817-60679-1-ED.0901201512
MATSUMOTO, D. Y. Cuidados paliativos: conceito, fundamentos e princípios. In: CARVALHO, R. T.; PARSONS, H. A. (Orgs.). Manual de Cuidados Paliativos da ANCP. 2. ed. Rio de Janeiro: Editora Diagraphic, 2012. https://dms.ufpel.edu.br/static/bib/manual_de_cuidados_paliativos_ancp.pdf
MENDES, T. R. et al. Ocorrência da dor nos pacientes oncológicos em cuidado paliativo. Acta Paulista de Enfermagem, v. 27, n. 4, p. 356-361, 2014. http://dx.doi.org/10.1590/1982-0194201400059
MICROMEDEX, Software Drugdex System – Thomsom. Portal Saúde Baseada em Evidências. http://psbe.ufrn.br/index.php
NUNES, B. C.; GARCIA, J. B. S.; SAKATA, R. K. Morfina como primeiro medicamento para tratamento da dor de câncer. Revista Brasileira de Anestesiologia, v. 64, n. 4, p. 236-240, 2014. https://doi.org/10.1016/j.bjane.2013.06.016
OENNING, D.; OLIVEIRA, B. V.; BLATT, C. R. Conhecimento dos pacientes sobre os medicamentos prescritos após consulta médica e dispensação. Ciências & Saúde Coletiva, v. 16, n. 7, p. 3277-3283, 2011. https://doi.org/10.1590/S1413-81232011000800027
OLIVEIRA, R. E. M.; FILIPIN, M. D. V.; GIARDINI, M. H. Intervenções farmacêuticas destinadas à otimização da adesão ao tratamento medicamentoso de um paciente. Revista Eletrônica de Farmácia, v. 12, n. 2, p. 39-51, 2015. https://doi.org/10.5216/ref.v12i2.34346
OLIVEIRA-FILHO, A. D. et al. Otimização da adesão terapêutica pós-alta hospitalar de pacientes com DCV: ensaio clínico randomizado – estudo piloto. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 103, n. 6, p. 502-512, 2014. 10.5935/abc.20140151
PEREZ, S. A. et al. Integrated oncology and palliative care: five years experience at the National Cancer Institute of Mexico. Salud Pública de México, Cuernavaca, v. 58, n. 2, p. 317-324, 2016. https://doi.org/10.21149/spm.v58i2.7803
PINTO, I. V. L. et al. Avaliação da compreensão da farmacoterapia entre idosos atendidos na Atenção Primária à Saúde de Belo Horizonte, MG, Brasil. Ciência & Saúde Coletiva, v. 21, n. 11, p. 3469-3481, 2016. https://doi.org/10.1590/1413-812320152111.19812015
RAEHL, C. L. et al. Individualized drug use assessment in the elderly. Parmacotherapy, v. 22, n. 10, p. 1239-1248, 2002. https://doi.org/10.1592/phco.22.15.1239.33473
RANGEL, O.; TELLES, C. Tratamento da dor oncológica em cuidados paliativos. Revista do Hospital Universitário Pedro Ernesto, UERJ, ano 11, abril/junho 2012. https://www.e-publicacoes.uerj.br/revistahupe/article/view/8928/6833
REID, C. M.; GOOBERMAN-HILL, R.; HANKS, G. W. Opioid analgesic for cancer pain: symptom control for the living or comfort for the dying? A qualitative study to investigate the factors influencing the decision to accept morphine for pain caused by cancer. Annals of Oncology, v. 19, n. 1, p. 44-48, 2008. 10.1093/annonc/mdm462
SCHWARZ, E. D.; BAGGIO, S. O.; BUENO, D. Prescrições de medicamentos em uma unidade de cuidados paliativos de um hospital universitário de Porto Alegre. Clinical and Biomedical Res. v. 36, n. 1, p. 27-36, 2016. https://seer.ufrgs.br/index.php/hcpa/article/view/61148
SEPÚLVEDA, C. et al. Palliative care: the world health organization`s global perspective. Journal of Pain and Symptom Management, New York, v. 24, n. 2, p.91-96, 2002. https://doi.org/10.1016/s0885-3924(02)00440-2
SILVA, E. P.; SUDIGURSKY, D. Concepções sobre cuidados paliativos: revisão bibliográfica. Acta Paulista de Enfermagem, Salvador, v. 21, n.3, p. 504-508, 2008. https://doi.org/10.1590/S0103-21002008000300020
TEMEL, J. S. et al. Early palliative care for patients with metastatic non-small-cell lung cancer. The New England Journal of Medicine, v. 363, n. 8, p. 733-742, 2010. https://doi.org/10.1056/nejmoa1000678
VASCONCELOS, G. B.; PEREIRA, P. M. Cuidados paliativos em atenção domiciliar: uma revisão bibliográfica. Revista de Administração em Saúde, v. 18, n. 70, jan.-mar. 2018. http://dx.doi.org/10.23973/ras.70.85
VIEIRA, M. L. S. et al. Medicamentos utilizados no tratamento paliativo de pacientes idosos oncológicos em um hospital filantrópico. In: Congresso Internacional de Envelhecimento Humano, 4, 2015, Campina Grande. Anais IV CIEH. Campina Grande: Editora Realize, 2015. https://mail.editorarealize.com.br/artigo/visualizar/12521
WHO - World Health Organization. What is cancer? 2019. https://www.who.int/health-topics/cancer#tab=tab_1
WPCA - Worldwide Palliative Care Alliance. Global Atlas of Palliative Care ate the End of Life. 2014. https://www.who.int/nmh/Global_Atlas_of_Palliative_Care.pdf
